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腦栓塞會合并肺栓塞嗎？

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #肺栓塞 #栓塞

腦栓塞可能會合并肺栓塞，但兩者同時發(fā)生的概率較低。腦栓塞通常由心臟或大血管脫落的血栓阻塞腦動脈引起，而肺栓塞多源于下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈。當患者存在高凝狀態(tài)、長期臥床或心房顫動等共同危險因素時，可能增加兩種栓塞并發(fā)的風(fēng)險。

腦栓塞患者合并肺栓塞的情況多見于存在多重血栓形成風(fēng)險的人群。心房顫動患者心臟左心房易形成血栓，脫落后可能導(dǎo)致腦栓塞；若同時存在下肢靜脈血流淤滯，深靜脈血栓脫落則可能引發(fā)肺栓塞。長期臥床的卒中患者因肢體活動減少，靜脈回流減慢，可能同時誘發(fā)深靜脈血栓和心腔內(nèi)血栓形成。某些遺傳性高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏癥等，會系統(tǒng)性增加動靜脈血栓形成的概率。

少數(shù)情況下，腦栓塞與肺栓塞可能通過反常栓塞機制同時發(fā)生。當患者存在心臟右向左分流如卵圓孔未閉時，下肢靜脈血栓可能通過異常通道進入體循環(huán)，同時引發(fā)腦動脈和肺動脈栓塞。大面積肺栓塞導(dǎo)致的低氧血癥和右心功能不全，也可能加重腦栓塞患者的神經(jīng)功能損傷。某些惡性腫瘤如胰腺癌、肺癌等分泌促凝物質(zhì)，可能同時誘發(fā)多部位血栓事件。

腦栓塞合并肺栓塞屬于臨床急癥，需立即進行抗凝治療，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片或利伐沙班片等藥物。患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防靜脈淤滯，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或意識改變等癥狀時，家屬需立即送醫(yī)，通過CT肺動脈造影或顱腦磁共振檢查明確診斷。

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