腳踝按下去有坑不回彈
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醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #腳踝
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腳踝按下去有坑不回彈通常提示凹陷性水腫，可能與局部損傷、靜脈回流障礙、低蛋白血癥、心力衰竭或腎臟疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
局部軟組織損傷是常見誘因，踝關(guān)節(jié)扭傷后毛細(xì)血管破裂會導(dǎo)致組織液滲出形成腫脹，按壓后液體被擠壓至周圍組織而出現(xiàn)暫時性凹陷。這類水腫多伴隨疼痛和皮下淤青，可通過冰敷減少滲出，抬高患肢促進回流，一般48小時后改為熱敷加速吸收。慢性靜脈功能不全患者因靜脈瓣膜失效，血液淤積在下肢靜脈導(dǎo)致靜水壓增高，液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫。這類水腫具有晨輕暮重特點，長期站立后加重，彈力襪加壓治療可改善癥狀。營養(yǎng)不良或肝病患者血漿白蛋白水平降低，膠體滲透壓下降使水分從血管進入組織間隙，表現(xiàn)為對稱性凹陷水腫，常見于雙下肢和眼瞼，需通過補充優(yōu)質(zhì)蛋白和病因治療改善。心功能不全時體循環(huán)淤血導(dǎo)致靜脈壓升高，水分滲出至組織間隙形成凹陷水腫，多從雙下肢開始逐漸向上蔓延，伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀，需利尿劑減輕心臟負(fù)荷。腎小球濾過率下降時水鈉潴留引發(fā)全身性水腫，早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，后期出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，需限制鈉鹽攝入并治療原發(fā)病。
日常需避免長時間站立或行走，休息時抬高下肢高于心臟水平?？刂泼咳这c鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。穿著醫(yī)用彈力襪前需測量腿圍選擇合適壓力等級，睡眠時需脫下。記錄每日體重變化和水腫程度，若三天內(nèi)體重增加超過2公斤或水腫蔓延至大腿需立即就診。避免使用過熱泡腳或紅外線理療儀，可能加重靜脈擴張。腎功能異常者需定期監(jiān)測尿蛋白和血肌酐，心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時尿量。所有不明原因水腫均需完善肝腎功能、心臟超聲、下肢靜脈超聲等檢查，禁止自行服用利尿藥物掩蓋癥狀。
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