什么時(shí)候采用小兒胸內(nèi)心臟按壓
兒科編輯
醫(yī)普小新
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小兒胸內(nèi)心臟按壓通常在胸外按壓無效、存在胸廓畸形或嚴(yán)重外傷導(dǎo)致胸外按壓無法實(shí)施時(shí)采用。胸內(nèi)心臟按壓需要由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室或急診條件下進(jìn)行，屬于搶救終末期手段。
胸內(nèi)心臟按壓適用于常規(guī)心肺復(fù)蘇無效的兒童心臟驟停病例。當(dāng)胸外按壓無法產(chǎn)生有效循環(huán)，或患兒存在嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷、胸廓畸形、心臟壓塞等情況時(shí)，可能需要開胸直接按壓心臟。這種操作能提供更直接的心臟機(jī)械支持，提高冠狀動(dòng)脈灌注壓。胸內(nèi)心臟按壓通常在持續(xù)10-15分鐘胸外按壓無效后考慮，需結(jié)合患兒年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等因素綜合評(píng)估。
胸內(nèi)心臟按壓需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。對(duì)于新生兒和低體重嬰兒，胸廓彈性較好，通常優(yōu)先延長胸外按壓時(shí)間。存在凝血功能障礙、嚴(yán)重感染或惡性腫瘤晚期患兒，開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需謹(jǐn)慎評(píng)估。胸內(nèi)心臟按壓需在具備開胸條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，要求團(tuán)隊(duì)具備小兒心臟外科和重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，能同步處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如大出血、氣胸等。
實(shí)施胸內(nèi)心臟按壓后需密切監(jiān)測生命體征，維持呼吸道通暢，糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。術(shù)后要加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染，根據(jù)患兒恢復(fù)情況制定個(gè)性化康復(fù)方案。家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病情觀察和護(hù)理工作，定期隨訪評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。
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