確診肝硬化做哪些檢查

消化內(nèi)科編輯健康解讀者

30次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-12 09:42:07

關(guān)鍵詞： #肝硬化

確診肝硬化通常需要進行肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及血液學(xué)檢查等。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是評估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)項目，通過檢測血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可以了解肝臟的合成、代謝和解毒功能是否受損。肝硬化患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時間延長等異常表現(xiàn)。肝功能檢查有助于判斷肝硬化的嚴(yán)重程度，并為后續(xù)治療提供參考。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括腹部超聲、CT或MRI等，能夠直觀顯示肝臟的形態(tài)、大小、質(zhì)地以及門靜脈系統(tǒng)的情況。肝硬化在影像學(xué)上表現(xiàn)為肝臟表面不規(guī)則、肝葉比例失調(diào)、肝實質(zhì)回聲增粗等特征。影像學(xué)檢查還可以發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓的相關(guān)表現(xiàn)，如脾臟腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成等，對肝硬化的診斷和分期具有重要價值。

3、病理學(xué)檢查

肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取肝組織標(biāo)本進行病理學(xué)檢查，可以觀察到肝細胞壞死、纖維組織增生、假小葉形成等特征性改變。病理學(xué)檢查不僅能確診肝硬化，還能評估肝纖維化的程度和活動性，為制定個體化治療方案提供依據(jù)。由于是有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時考慮進行。

4、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查可以評估食管胃底靜脈曲張的程度和出血風(fēng)險，這是肝硬化門靜脈高壓的常見并發(fā)癥。內(nèi)鏡下可見食管黏膜下靜脈迂曲擴張，嚴(yán)重者可呈串珠狀或瘤樣改變。對于已經(jīng)發(fā)生上消化道出血的患者，內(nèi)鏡檢查還能明確出血部位，必要時可進行止血治療。定期內(nèi)鏡監(jiān)測有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)靜脈曲張破裂出血。

5、血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查包括血常規(guī)、肝炎病毒標(biāo)志物、自身抗體等檢測項目。肝硬化患者可能出現(xiàn)血小板減少、白細胞減少等脾功能亢進表現(xiàn)。檢測乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等可以明確病毒性肝炎的病因。對于不明原因的肝硬化，還需檢測自身免疫性肝病相關(guān)抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體等，以排除自身免疫性肝病的可能。

肝硬化患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和服用肝毒性藥物，飲食以高蛋白、高維生素、低脂易消化為主，適當(dāng)限制鈉鹽攝入以防腹水加重。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、意識改變等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗病毒、抗纖維化等針對性治療，必要時考慮肝移植評估。

肝硬化

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