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左心室舒張功能減低

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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左心室舒張功能減低是一種心臟舒張功能異常的病理狀態(tài)，可能由高血壓、冠心病、心肌病等因素引起，通常表現(xiàn)為活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

1、高血壓

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚和心肌僵硬度增加，進(jìn)而影響舒張功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測血壓。

2、冠狀動脈疾病

心肌缺血會損害心肌順應(yīng)性，常見于冠狀動脈狹窄或閉塞患者。典型癥狀包括勞力性胸痛、胸悶等?？勺襻t(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時需進(jìn)行冠狀動脈造影評估。

3、心肌病

擴(kuò)張型或肥厚型心肌病均可導(dǎo)致心室充盈受限，患者易出現(xiàn)乏力、下肢水腫等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合心臟超聲，治療包括酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。

4、年齡因素

老年性心臟改變屬于生理性退化，心肌彈性纖維減少會導(dǎo)致舒張功能漸進(jìn)性下降。建議通過有氧運(yùn)動、控制體重等延緩進(jìn)程，無須特殊藥物治療。

5、糖尿病心肌病變

長期高血糖可引起心肌代謝異常和微血管病變，典型癥狀為運(yùn)動耐量下降。除控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物改善心肌能量代謝。

日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。監(jiān)測體重變化，記錄夜間呼吸狀況，若出現(xiàn)下肢水腫加重或平臥呼吸困難應(yīng)及時復(fù)查心臟超聲。戒煙限酒，避免過度勞累和精神緊張，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。建議每3-6個月隨訪評估心功能變化。

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