瓣膜病的癥狀與體征是什么意思

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

33次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-14 12:34:32

關(guān)鍵詞： #癥狀

瓣膜病的癥狀與體征是指由心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常引發(fā)的一系列臨床表現(xiàn)，包括心悸、呼吸困難、胸痛、乏力等主觀感受，以及心臟雜音、水腫、肝大等客觀檢查發(fā)現(xiàn)。瓣膜病可能由風濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起，需通過心臟超聲等檢查確診。

心悸是瓣膜病常見癥狀，多因心臟血流異常導致心律不齊或心輸出量改變，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則，尤其在活動后加重。呼吸困難常與二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全相關(guān)，初期表現(xiàn)為勞力性氣促，后期可進展為夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。胸痛多見于主動脈瓣狹窄患者，因心肌供血不足引發(fā)心絞痛樣疼痛，可能放射至頸部或左肩。乏力與活動耐量下降是瓣膜病的非特異性表現(xiàn)，與心功能減退導致的全身供氧不足有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)頭暈或暈厥，尤其主動脈瓣狹窄者易在運動時發(fā)生腦灌注不足。

心臟聽診發(fā)現(xiàn)的雜音是瓣膜病重要體征，收縮期雜音多見于主動脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全，舒張期雜音則提示主動脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣狹窄。頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性反映右心衰竭，下肢水腫多從踝部開始逐漸向上蔓延。長期瓣膜病患者可能出現(xiàn)肝大、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，嚴重二尖瓣病變者可見特征性的二尖瓣面容。部分患者可觸及震顫，如主動脈瓣狹窄在胸骨右緣第二肋間的收縮期震顫。肺動脈高壓時可能出現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進或分裂。

瓣膜病患者需定期監(jiān)測心功能變化，避免劇烈運動和情緒激動，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行藥物或手術(shù)治療。日常注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可降低感染誘發(fā)心衰的風險。保持健康體重，戒煙限酒，有助于延緩疾病進展。

癥狀

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