胸椎骨折會(huì)癱瘓嗎
骨科編輯
醫(yī)普觀察員
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胸椎骨折是否導(dǎo)致癱瘓需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度及是否損傷脊髓判斷。若骨折未累及脊髓，通常不會(huì)癱瘓；若合并脊髓損傷，則可能引起癱瘓。
胸椎骨折后癱瘓風(fēng)險(xiǎn)主要取決于骨折類型和脊髓受累情況。穩(wěn)定性骨折如單純壓縮性骨折，椎體高度丟失不超過三分之一且后縱韌帶完整時(shí)，脊髓多不受壓迫，患者僅表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限。此類情況通過臥床休息、支具固定等保守治療可逐漸恢復(fù)。不穩(wěn)定性骨折如爆裂性骨折或骨折脫位，椎體碎片可能突入椎管壓迫脊髓，導(dǎo)致下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙甚至完全性癱瘓。脊髓損傷后可能出現(xiàn)損傷平面以下肌力減退、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)。
特殊情況下如骨質(zhì)疏松患者輕微外傷即可導(dǎo)致椎體壓縮骨折，但脊髓損傷概率較低。而高能量創(chuàng)傷如車禍、高處墜落造成的胸椎骨折，常伴隨嚴(yán)重脊髓挫裂傷或橫斷傷，癱瘓風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。脊髓完全橫斷時(shí)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和感覺功能永久喪失，不完全損傷則可能保留部分功能。合并硬膜外血腫或椎間盤突出會(huì)進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫，需緊急手術(shù)減壓。
胸椎骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床避免二次損傷，使用硬板床保持脊柱中立位。急性期可冰敷緩解疼痛，后期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)，通過MRI評(píng)估脊髓損傷程度，必要時(shí)行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)?？祻?fù)期需配合物理治療改善神經(jīng)功能，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。
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