急性喘息性支氣管炎的并發(fā)癥

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

53次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 12:32:41

急性喘息性支氣管炎可能引發(fā)肺不張、呼吸衰竭、繼發(fā)感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等并發(fā)癥。該病多由病毒感染誘發(fā)，表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，需及時(shí)干預(yù)以防病情進(jìn)展。

1、肺不張

急性喘息性支氣管炎發(fā)作時(shí)，支氣管痙攣和黏液栓可能導(dǎo)致局部肺泡萎陷形成肺不張。患者可能出現(xiàn)呼吸困難加重、患側(cè)呼吸音減弱等癥狀。治療需結(jié)合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，配合體位引流促進(jìn)痰液排出。嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)纖維支氣管鏡清除黏液栓。

2、呼吸衰竭

持續(xù)嚴(yán)重的氣道阻塞可導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為血氧飽和度低于90%伴二氧化碳潴留。此時(shí)需立即給予氧療，必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣或氣管插管。藥物可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓?/p>

3、繼發(fā)感染

氣道黏膜損傷易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌?；颊呖沙霈F(xiàn)膿性痰、發(fā)熱等表現(xiàn)。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片，同時(shí)繼續(xù)原發(fā)病的霧化治療。

4、慢性阻塞性肺疾病

反復(fù)發(fā)作的急性喘息性支氣管炎可能進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降。長(zhǎng)期管理需規(guī)律使用噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑，并接種流感疫苗預(yù)防急性加重。

5、心力衰竭

嚴(yán)重低氧血癥和肺動(dòng)脈高壓可能誘發(fā)右心衰竭，出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需糾正缺氧，控制液體攝入，必要時(shí)使用呋塞米片利尿。心功能評(píng)估可通過NT-proBNP檢測(cè)和心臟超聲輔助診斷。

急性喘息性支氣管炎患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，避免接觸冷空氣及過敏原。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物，少量多次飲水稀釋痰液?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、口唇發(fā)紺或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。

支氣管炎氣管炎

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