肝衰竭肚子疼是怎么回事兒

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

46次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 08:17:36

肝衰竭肚子疼可能與門靜脈高壓、膽道感染、自發(fā)性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、藥物性肝損傷等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、腹腔穿刺、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。肝衰竭是嚴(yán)重的肝臟功能失代償狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、門靜脈高壓

肝硬化進(jìn)展至肝衰竭時(shí)，門靜脈壓力升高導(dǎo)致胃腸淤血，刺激腹膜神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛?；颊呖赡馨殡S嘔血、腹水、脾腫大等癥狀。臨床常用注射用生長(zhǎng)抑素收縮內(nèi)臟血管，聯(lián)合硝酸異山梨酯片降低門脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解癥狀。

2、膽道感染

肝衰竭患者免疫力低下易繼發(fā)膽道感染，細(xì)菌毒素刺激膽管壁引發(fā)右上腹絞痛。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸加重、墨菲征陽(yáng)性。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，配合熊去氧膽酸膠囊利膽。嚴(yán)重者需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

3、自發(fā)性腹膜炎

腹水蛋白含量降低時(shí)，腸道細(xì)菌穿透腸壁引發(fā)腹膜炎癥，產(chǎn)生全腹壓痛及反跳痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、腸鳴音減弱。診斷性腹腔穿刺可見(jiàn)渾濁腹水，治療首選注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，聯(lián)合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、電解質(zhì)紊亂

肝衰竭時(shí)納鉀泵功能障礙導(dǎo)致低鈉血癥，引發(fā)腸平滑肌痙攣性疼痛。常伴肌無(wú)力、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需緩慢靜脈補(bǔ)充濃氯化鈉注射液，同時(shí)限制液體攝入量。監(jiān)測(cè)血鈉濃度調(diào)整速度避免滲透性脫髓鞘。

5、藥物性肝損傷

部分患者因服用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物誘發(fā)肝衰竭，藥物代謝產(chǎn)物直接刺激肝包膜引起右上腹脹痛。需立即停用可疑藥物，靜脈輸注乙酰半胱氨酸注射液解毒，嚴(yán)重者需人工肝支持治療。

肝衰竭患者出現(xiàn)腹痛需絕對(duì)臥床休息，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.5克/公斤體重以內(nèi)，優(yōu)先選擇植物蛋白。每日監(jiān)測(cè)腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。避免用力排便增加腹壓，排便困難時(shí)可使用乳果糖口服溶液。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嗜睡、煩躁等肝性腦病前兆，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員?；謴?fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但禁止劇烈活動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。

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