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肝硬化出血是晚期么

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #肝硬化 #出血

肝硬化出血不一定是晚期表現(xiàn)，但屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。肝硬化出血可能與食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。

肝硬化患者可能因門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，在進(jìn)食粗糙食物或腹壓增高時(shí)誘發(fā)破裂出血。這類出血起病急驟，嘔血量較大且可能伴隨休克，但通過內(nèi)鏡下止血或藥物控制后，部分患者肝功能仍可維持代償狀態(tài)。凝血功能障礙引起的出血常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦滲血或消化道黏膜彌漫性滲血，與肝臟合成凝血因子能力下降有關(guān)，通過輸注血漿或維生素K可能改善。

少數(shù)肝硬化出血患者確實(shí)處于終末期，此時(shí)肝臟已無法代償，可能合并肝性腦病、頑固性腹水等多系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)。這類出血往往反復(fù)發(fā)作且難以控制，需考慮肝移植評(píng)估。但臨床上更多出血患者經(jīng)及時(shí)干預(yù)后仍能維持一定生活質(zhì)量，不能僅憑出血判斷疾病分期。

肝硬化患者出現(xiàn)出血癥狀后應(yīng)絕對臥床并禁食，避免劇烈咳嗽或用力排便加重出血。日常需選擇軟質(zhì)食物，嚴(yán)格戒酒并限制蛋白質(zhì)攝入量，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。所有抗凝藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)須即刻急診處理。

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