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瓣膜反流什么意思

心血管內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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瓣膜反流是指心臟瓣膜關閉不全導致血液異常逆流的病理現(xiàn)象，常見于二尖瓣或主動脈瓣，可能由瓣膜退行性變、感染性心內膜炎、風濕性心臟病等因素引起。

一、瓣膜退行性變

隨著年齡增長，瓣膜組織可能發(fā)生鈣化或纖維化，導致閉合不全。這類反流進展緩慢，早期可能僅表現(xiàn)為輕度活動后心悸，超聲心動圖可見瓣葉增厚。日常需避免劇烈運動，定期復查心臟功能，必要時可遵醫(yī)囑使用改善心肌代謝的藥物如輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等。

二、感染性心內膜炎

細菌感染侵蝕瓣膜結構會造成急性反流，常伴隨高熱、皮膚瘀點。金黃色葡萄球菌是最常見病原體，血培養(yǎng)陽性可確診。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，嚴重瓣膜穿孔時需行瓣膜修復術或置換術。

三、風濕性心臟病

A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可導致瓣膜交界處粘連，多見于二尖瓣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難和咯血，聽診可聞及舒張期雜音。急性期需注射芐星青霉素，慢性期可口服地高辛片控制心力衰竭。

四、先天性發(fā)育異常

馬方綜合征等遺傳疾病可能導致瓣膜形態(tài)異常，如主動脈瓣二葉畸形。這類患者常在青少年期出現(xiàn)胸痛，CT血管成像顯示瓣膜脫垂。需限制競技類運動，中重度反流者可考慮生物瓣膜置換術。

五、心肌病變繼發(fā)

擴張型心肌病等疾病引起心室擴大時，瓣環(huán)擴張會導致相對性關閉不全。患者多有下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難，超聲顯示射血分數(shù)降低。治療重點在于改善心功能，常用藥物包括纈沙坦膠囊、螺內酯片等。

日常應注意監(jiān)測血壓和心律，避免高鹽飲食及過度勞累。輕度反流者每6-12個月復查心臟超聲，中重度患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、暈厥或呼吸困難加重，應立即心內科就診評估手術指征。術后患者需長期進行心肺功能康復訓練，保持切口清潔干燥，定期檢測凝血功能。

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