同一側肺可以開二次刀嗎
呼吸內(nèi)科編輯
健康領路人
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同一側肺可以接受二次手術，但需嚴格評估患者肺功能、病灶性質(zhì)及術后恢復情況。肺組織再生能力有限，重復手術可能增加并發(fā)癥風險。
若首次手術為局部切除且剩余肺功能良好，二次手術可行性較高。常見于早期肺癌復發(fā)、肺轉移瘤或良性病變進展等情況。術前需通過肺功能測試、CT三維重建評估剩余肺代償能力，術中優(yōu)先選擇微創(chuàng)胸腔鏡技術減少創(chuàng)傷。術后需加強呼吸道管理，預防感染和肺不張。
當首次手術已切除較多肺組織或患者存在嚴重基礎肺病時，二次手術風險顯著增加?？赡艹霈F(xiàn)呼吸衰竭、支氣管胸膜瘺等嚴重并發(fā)癥。此時需考慮立體定向放療、射頻消融等替代方案。對于中央型病灶或需全肺切除的情況，通常視為手術禁忌。
建議患者攜帶既往手術記錄和影像資料至胸外科門診，通過多學科會診制定個體化方案。術后需長期隨訪肺功能變化，避免吸煙及呼吸道感染。營養(yǎng)支持方面可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，促進組織修復。
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