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二尖瓣狹窄會復發(fā)嗎

心血管內科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄治療后存在復發(fā)可能，復發(fā)風險與病因、治療方式及術后管理密切相關。二尖瓣狹窄主要由風濕熱、退行性變、先天性畸形等因素引起，可通過藥物控制、球囊擴張術或瓣膜置換術治療。

風濕性二尖瓣狹窄術后復發(fā)概率相對較高，尤其當患者未規(guī)范抗風濕治療或存在鏈球菌反復感染時。術后5-10年內可能因瓣膜鈣化、纖維化進展導致再狹窄，需定期復查超聲心動圖監(jiān)測瓣膜功能。退行性變或老年性鈣化所致狹窄在瓣膜置換術后復發(fā)概率較低，但人工瓣膜可能因血栓形成、內皮增生或機械損耗出現功能障礙。生物瓣膜通常在10-15年后逐漸衰敗需二次手術，機械瓣膜則需終身抗凝以避免血栓相關并發(fā)癥。

先天性二尖瓣狹窄矯正術后復發(fā)多見于兒童患者，可能與瓣環(huán)發(fā)育異常或手術修復不徹底有關。部分患者術后殘留輕度狹窄或反流，隨年齡增長可能加重。罕見情況下，感染性心內膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)新發(fā)瓣膜損害，臨床表現與原有狹窄復發(fā)相似。這類繼發(fā)性狹窄需通過原發(fā)病控制來預防。

術后規(guī)范服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，控制國際標準化比值在目標范圍，可降低機械瓣膜血栓風險。生物瓣膜患者需預防性使用青霉素V鉀片防止鏈球菌感染。日常避免劇烈運動減輕心臟負荷，限制鈉鹽攝入控制液體潴留，出現活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時及時復查。建議每6-12個月進行心臟專科隨訪，通過聽診雜音變化和超聲評估判斷是否復發(fā)。

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