新生兒黃疸如何治療

兒科編輯醫(yī)普小新

32次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-04 05:05:53

新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、加強(qiáng)喂養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。新生兒黃疸可能與膽紅素生成過(guò)多、肝臟代謝能力不足、膽紅素排泄障礙、母乳性黃疸、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，促進(jìn)其排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部，避免光損傷。光療后可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，通常無(wú)須特殊處理。

2、藥物治療

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性，加速膽紅素代謝；茵梔黃口服液能清熱利濕退黃；白蛋白注射液可與游離膽紅素結(jié)合，減少膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)膽紅素水平及肝功能變化。

3、換血療法

換血療法適用于重度高膽紅素血癥或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆的患兒。通過(guò)置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。換血可能引發(fā)貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

4、加強(qiáng)喂養(yǎng)

增加喂養(yǎng)頻次有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)喂養(yǎng)8-12次，配方奶喂養(yǎng)兒按需喂養(yǎng)。喂養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖水可輔助降低膽紅素水平。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為黃疸多與濕熱蘊(yùn)結(jié)有關(guān)，可采用中藥藥浴（如梔子、茵陳蒿煎湯）或推拿療法（清肝經(jīng)、退六腑等手法）。治療需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免使用成分不明的草藥。配合日光浴時(shí)需注意避免紫外線灼傷皮膚。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)溫度適宜，避免包裹過(guò)厚影響散熱。母乳喂養(yǎng)母親需飲食清淡，暫停進(jìn)食可能加重黃疸的食物。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周、黃染蔓延至手足心或伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平，直至黃疸完全消退。

黃疸新生兒

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