寰椎骨折脫位怎么辦
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醫(yī)點(diǎn)就懂
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寰椎骨折脫位可通過制動(dòng)固定、藥物治療、牽引復(fù)位、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。寰椎骨折脫位通常由高處墜落、交通事故、暴力擊打、骨質(zhì)疏松、先天性畸形等原因引起。
1、制動(dòng)固定
急性期需立即使用頸托或Halo架固定頭頸部，防止二次損傷。輕度骨折無脊髓壓迫時(shí)，可通過外固定6-12周促進(jìn)骨愈合。固定期間需定期影像學(xué)復(fù)查，觀察骨折愈合情況。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并神經(jīng)水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、牽引復(fù)位
對于關(guān)節(jié)突交鎖的脫位，需行顱骨牽引或枕頜帶牽引，重量從2-3公斤逐步增加至5-6公斤。牽引期間需每日拍攝X線片監(jiān)測復(fù)位情況，復(fù)位成功后維持牽引2-3周。
4、手術(shù)治療
合并脊髓損傷或復(fù)位失敗者需行后路寰樞椎融合術(shù)，常用術(shù)式包括Magerl螺釘固定術(shù)、Goel-Harms固定術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月，定期復(fù)查CT評估植骨融合情況。
5、康復(fù)訓(xùn)練
去除固定后開始漸進(jìn)式康復(fù)，早期進(jìn)行頸肩部等長收縮訓(xùn)練，6周后增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。神經(jīng)損傷患者需配合高壓氧治療及低頻脈沖電刺激，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
康復(fù)期間應(yīng)保持低枕臥位，避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部負(fù)重。飲食需增加牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)食物，每日曬太陽30分鐘促進(jìn)維生素D合成。術(shù)后3、6、12個(gè)月需復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)位X線片評估穩(wěn)定性，兩年內(nèi)禁止跳水、拳擊等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)肢體麻木加重或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)。
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