間質(zhì)性肺炎與肺纖維化有什么區(qū)別

呼吸內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

23次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-10 05:51:20

間質(zhì)性肺炎和肺纖維化是兩種不同的肺部疾病，主要區(qū)別在于病因、病理變化和臨床表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥為主要特征的疾病，肺纖維化則是肺組織瘢痕化的終末階段。間質(zhì)性肺炎可能由感染、自身免疫疾病、藥物反應(yīng)等因素引起，肺纖維化通常為特發(fā)性或繼發(fā)于其他肺部疾病。

1、病因差異：

間質(zhì)性肺炎的病因包括感染性因素如病毒、細菌，非感染性因素如結(jié)締組織病、環(huán)境暴露等。肺纖維化分為特發(fā)性肺纖維化和繼發(fā)性肺纖維化，前者病因不明，后者常繼發(fā)于間質(zhì)性肺炎、塵肺等慢性肺部疾病。

2、病理變化：

間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為肺泡壁炎癥細胞浸潤、水腫和纖維蛋白滲出，早期以炎癥反應(yīng)為主。肺纖維化特征為成纖維細胞增殖、膠原沉積，導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞和蜂窩樣改變，屬于不可逆的終末病理改變。

3、臨床表現(xiàn)：

間質(zhì)性肺炎常見癥狀為進行性呼吸困難、干咳，聽診可聞及Velcro啰音，部分患者伴有發(fā)熱等全身癥狀。肺纖維化主要表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難、杵狀指，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙和彌散功能下降。

4、影像學(xué)特征：

間質(zhì)性肺炎在高分辨率CT上表現(xiàn)為磨玻璃影、網(wǎng)格狀改變，病變多呈斑片狀分布。肺纖維化典型表現(xiàn)為胸膜下網(wǎng)狀影、牽拉性支氣管擴張和蜂窩肺，病變多呈外周和基底部分布為主。

5、治療方向：

間質(zhì)性肺炎治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等抗炎治療，部分類型對治療反應(yīng)良好。肺纖維化以抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達尼布為主，晚期需考慮肺移植，治療效果有限。

對于存在呼吸道癥狀的患者，建議戒煙并避免粉塵等刺激物暴露，保持適度有氧運動如散步、游泳以改善肺功能。飲食應(yīng)注意高蛋白、高維生素攝入，適量補充omega-3脂肪酸。定期進行肺功能監(jiān)測和影像學(xué)隨訪，氣候變化時注意呼吸道防護，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)評估。

肺炎肺纖維化

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