雙側(cè)胸腔少量積液怎么回事
心胸外科編輯
健康解讀者
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雙側(cè)胸腔少量積液可能由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、營養(yǎng)支持、抗結(jié)核治療、化療等方式治療。
1、心力衰竭
心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血，液體滲出至胸腔形成積液。患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷，必要時聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。
2、肺部感染
肺炎鏈球菌或結(jié)核桿菌感染可引發(fā)胸膜炎癥反應，導致滲出性積液。多伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰等表現(xiàn)。需進行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗生素，配合吸氧等對癥處理。
3、低蛋白血癥
長期營養(yǎng)不良或肝腎疾病導致血漿蛋白降低，膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液?？梢娧鄄€浮腫、消瘦等體征。需補充人血白蛋白注射液，同時增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，治療原發(fā)疾病。
4、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起黃色滲出液，伴有盜汗、午后低熱等典型癥狀。確診需胸水ADA檢測，規(guī)范使用異煙肼片、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個月。
5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜可產(chǎn)生血性積液，患者多有體重驟降、胸痛等表現(xiàn)。需通過胸水細胞學檢查明確診斷，采用順鉑注射液等化療藥物，結(jié)合胸腔灌注治療控制病情進展。
出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液應完善胸部CT、胸水生化等檢查明確病因。日常注意監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，保持半臥位休息減輕呼吸困難。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，限制每日飲水量。避免劇烈運動，定期復查胸片評估積液吸收情況。若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱不退需及時復診。
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