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敗血癥引起的腎衰竭治療方法

血液內科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #敗血癥 #腎衰竭

敗血癥引起的腎衰竭可通過抗感染治療、腎臟替代治療、液體復蘇、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。敗血癥性腎衰竭通常由嚴重感染、炎癥反應過度、微循環(huán)障礙、代謝紊亂和藥物毒性等原因引起。

1、抗感染治療：

及時使用廣譜抗生素控制感染源是治療核心。需根據(jù)血培養(yǎng)結果調整敏感抗生素，常見選擇包括碳青霉烯類、糖肽類等。嚴重感染需聯(lián)合用藥并足療程治療，同時需清除感染灶如引流膿腫。

2、腎臟替代治療：

對于嚴重腎功能損傷患者需進行血液凈化治療。連續(xù)性腎臟替代治療能更穩(wěn)定清除炎癥介質，間歇性血液透析適用于病情相對穩(wěn)定者。治療時機根據(jù)尿量、電解質及酸堿平衡決定。

3、液體復蘇：

早期目標導向液體治療可改善腎臟灌注。需監(jiān)測中心靜脈壓、平均動脈壓等指標，選用晶體液為主，必要時聯(lián)合血管活性藥物維持血壓。過量補液可能加重肺水腫需謹慎。

4、營養(yǎng)支持：

采用腸內營養(yǎng)優(yōu)先原則，提供充足熱量和蛋白質。腎功能不全時需調整蛋白質攝入量，控制鉀、磷等電解質攝入。重度患者可考慮短期腸外營養(yǎng)支持。

5、并發(fā)癥管理：

需防治高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質紊亂。貧血患者可酌情使用促紅細胞生成素，出血傾向者需調整抗凝方案。同時需監(jiān)測其他器官功能并支持治療。

恢復期需逐步增加活動量但避免勞累，飲食遵循優(yōu)質低蛋白原則，每日鹽分控制在3克以內?？蛇m量食用山藥、冬瓜等利水食材，禁食高鉀食物如香蕉、菌菇。定期監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)等指標，避免使用腎毒性藥物。保持皮膚清潔預防壓瘡，注意口腔衛(wèi)生減少感染風險。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應參與護理過程。

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