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鼻咽癌早期篩查做什么檢查

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #鼻咽癌 #鼻咽

鼻咽癌早期篩查主要通過鼻咽鏡檢查、EB病毒抗體檢測、影像學檢查、病理活檢以及腫瘤標志物檢測五種方式進行。

1、鼻咽鏡檢查：

鼻咽鏡分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種，可直接觀察鼻咽部黏膜變化。間接鼻咽鏡通過反射鏡觀察鼻咽結構，電子鼻咽鏡則能放大圖像并留存記錄。檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、潰瘍或菜花樣新生物等異常表現(xiàn)，對可疑病灶可同步進行活檢取樣。

2、EB病毒抗體檢測：

EB病毒IgA/VCA和IgA/EA抗體檢測是重要輔助手段。鼻咽癌患者中約90%存在EB病毒感染，抗體滴度升高提示感染活躍狀態(tài)。需注意該檢測存在假陽性可能，需結合其他檢查綜合判斷，不能單獨作為診斷依據(jù)。

3、影像學檢查：

頸部超聲可評估淋巴結轉(zhuǎn)移情況，MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周圍組織浸潤程度，CT則有助于判斷顱底骨質(zhì)破壞。增強掃描可提高微小病灶檢出率，影像學檢查對臨床分期和治療方案制定具有關鍵價值。

4、病理活檢：

經(jīng)鼻咽鏡或穿刺獲取的組織樣本進行病理學檢查是確診金標準?；顧z可明確腫瘤病理類型如非角化性癌占95%以上，通過免疫組化檢測EBER陽性率輔助診斷。取材時應避開壞死區(qū)域，多點取材可提高陽性率。

5、腫瘤標志物檢測：

SCC-Ag、CYFRA21-1等標志物聯(lián)合檢測可輔助監(jiān)測病情。雖特異性不高，但動態(tài)觀察指標變化有助于評估治療效果和復發(fā)風險。需注意炎癥性疾病可能導致假陽性結果。

建議高危人群每年進行篩查組合檢查，包括長期吸煙飲酒者、有鼻咽癌家族史者及EB病毒持續(xù)感染者。日常需避免腌制食品攝入，注意鼻腔清潔，出現(xiàn)回吸涕中帶血、單側(cè)耳鳴等癥狀及時就診。篩查異常者應遵醫(yī)囑定期復查，確診患者需接受放療為主的綜合治療，早期病例五年生存率可達90%以上。

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