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腎上腺腫瘤一般是什么性質的癌癥

腎內科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #腫瘤 #癌癥

腎上腺腫瘤多數(shù)為良性腺瘤，惡性病變約占15%-20%，主要包括腎上腺皮質癌、嗜鉻細胞瘤惡變及轉移性腫瘤三類。

1、良性腺瘤：

腎上腺無功能腺瘤占腎上腺腫瘤的70%以上，通常體積較小且生長緩慢。這類腫瘤不分泌激素，多數(shù)通過體檢影像學檢查偶然發(fā)現(xiàn)，直徑小于4厘米的腺瘤一般建議定期隨訪觀察。

2、腎上腺皮質癌：

原發(fā)性惡性腎上腺皮質癌較為罕見，年發(fā)病率約百萬分之一?？赡芘cTP53基因突變、家族性腺瘤性息肉病等因素有關，臨床表現(xiàn)為庫欣綜合征、男性化癥狀或腹部包塊，需通過病理活檢確診。

3、嗜鉻細胞瘤惡變：

約10%的嗜鉻細胞瘤具有惡性傾向，常見于SDHB基因突變患者。這類腫瘤分泌過量兒茶酚胺，引發(fā)陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯(lián)征，確診需結合24小時尿香草扁桃酸檢測及PET-CT檢查。

4、轉移性腫瘤：

肺癌、乳腺癌、腎癌等惡性腫瘤可通過血行轉移至腎上腺，占腎上腺惡性腫瘤的50%以上。通常表現(xiàn)為雙側腎上腺占位，原發(fā)灶明確者可通過穿刺活檢明確性質。

5、神經(jīng)母細胞瘤：

兒童最常見的腎上腺惡性腫瘤，多見于5歲以下幼兒。與ALK、PHOX2B等基因突變相關，典型癥狀包括腹部腫塊、骨痛、眼球突出，治療需結合手術、化療及放療。

建議腎上腺腫瘤患者每3-6個月復查腎上腺CT或MRI監(jiān)測變化，避免劇烈運動防止腫瘤破裂。飲食注意低鹽、低脂、高蛋白，限制咖啡因攝入。伴有激素分泌異常者需定期檢測血壓、血糖及電解質，術后患者應長期隨訪觀察復發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重驟降等預警癥狀需立即就醫(yī)。

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