高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是下列哪項

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-02-12 12:17:53

高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層和視網(wǎng)膜病變。這些并發(fā)癥可能由長期血壓控制不良引起，需通過降壓藥物和生活方式干預(yù)預(yù)防。

1、腦出血：

長期高血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化，血管壁脆性增加，在血壓驟升時可能破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，需緊急降低顱內(nèi)壓并控制血壓。常用降壓藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦等，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。

2、心力衰竭：

心臟長期對抗高壓負(fù)荷會導(dǎo)致心肌代償性肥厚，最終失代償引發(fā)心力衰竭?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米、β受體阻滯劑如美托洛爾等藥物減輕心臟負(fù)荷。

3、腎功能衰竭：

腎小球入球小動脈在高壓狀態(tài)下發(fā)生玻璃樣變，導(dǎo)致腎單位進(jìn)行性損傷。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐升高，晚期需透析治療。早期可使用ACEI類藥物如貝那普利保護(hù)腎功能，同時需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

4、主動脈夾層：

高血壓使主動脈內(nèi)膜撕裂形成假腔，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常波動。StanfordA型夾層需緊急手術(shù)置換人工血管，B型可先采用靜脈用降壓藥如烏拉地爾控制血壓和心率。

5、視網(wǎng)膜病變：

眼底動脈硬化會導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出，嚴(yán)重時出現(xiàn)視乳頭水腫。患者視力進(jìn)行性下降，需通過眼底鏡檢查確診。除控制血壓外，可聯(lián)合改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣治療。

高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況，采用低鈉高鉀飲食每日食鹽不超過5克，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓驟升，定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)。合并糖尿病者需將血壓控制在更嚴(yán)格范圍＜130/80毫米汞柱，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸悶等癥狀時需立即就醫(yī)。

高血壓血壓

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