痛風(fēng)吃什么藥最好

免疫科編輯健康陪伴者

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-12 14:45:52

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痛風(fēng)急性發(fā)作期常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素三類，緩解期需配合降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆。藥物選擇需根據(jù)患者肝腎功能、合并癥及尿酸水平個(gè)體化調(diào)整。

1、秋水仙堿：

作為痛風(fēng)急性期一線用藥，通過抑制中性粒細(xì)胞活性減輕關(guān)節(jié)炎癥。傳統(tǒng)大劑量用法易致腹瀉等不良反應(yīng)，現(xiàn)多采用小劑量方案每1-2小時(shí)0.5mg，最大劑量6mg/日。腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁止與強(qiáng)效P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用。

2、非甾體抗炎藥：

雙氯芬酸鈉、塞來昔布等通過抑制環(huán)氧酶緩解疼痛腫脹。胃腸道高風(fēng)險(xiǎn)患者建議選用COX-2抑制劑，心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。

3、糖皮質(zhì)激素：

潑尼松等口服或關(guān)節(jié)腔注射用于不耐受前兩類藥物的患者。短期使用可快速控制癥狀，糖尿病、高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)控血糖血壓。需注意反跳現(xiàn)象，不建議突然停藥。

4、降尿酸藥物：

別嘌醇抑制尿酸生成，需篩查HLA-B*5801基因預(yù)防過敏反應(yīng)。非布司他心血管風(fēng)險(xiǎn)較高，心衰患者慎用。苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，禁用于腎結(jié)石患者。降尿酸治療初期需聯(lián)用抗炎藥預(yù)防發(fā)作。

5、生物制劑：

IL-1受體拮抗劑阿那白滯素用于難治性痛風(fēng)，需皮下注射。適用于傳統(tǒng)治療無效或禁忌患者，治療前需排除活動(dòng)性感染，用藥期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持每日2000ml以上飲水量，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。建議每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)控制體重，但急性期應(yīng)制動(dòng)關(guān)節(jié)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在360μmol/L以下，避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步治療，戒煙限酒有助于減少發(fā)作頻率。

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