冠心病的輔助檢查

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-13 09:44:08

冠心病的輔助檢查主要有心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等。這些檢查有助于明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度、心肌缺血范圍及心臟功能狀態(tài)，為診斷和治療提供依據(jù)。

1、心電圖

心電圖是冠心病篩查的基礎(chǔ)檢查，通過記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常。靜息心電圖對(duì)急性心肌梗死診斷價(jià)值較高，但穩(wěn)定性心絞痛患者靜息心電圖可能正常。動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)記錄24小時(shí)心電變化，提高一過性心肌缺血的檢出率。心電圖檢查無創(chuàng)、便捷且成本低，適合作為初步篩查手段。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，在X線下直接觀察血管狹窄部位和程度。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查，需住院進(jìn)行，存在少量造影劑過敏、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查提示缺血后再實(shí)施。

3、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測(cè)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大或瓣膜病變。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，能提高冠心病檢出率。該檢查無輻射、可重復(fù)性強(qiáng)，能動(dòng)態(tài)觀察心臟收縮舒張功能，但對(duì)冠狀動(dòng)脈直接顯像有限。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，配合心電圖監(jiān)測(cè)誘發(fā)心肌缺血表現(xiàn)。該檢查能評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量、缺血閾值和心律失常風(fēng)險(xiǎn)，適用于癥狀不典型患者的輔助診斷。檢查中可能出現(xiàn)胸痛、血壓異常等反應(yīng)，嚴(yán)重心肺功能不全者禁用，準(zhǔn)確性受患者運(yùn)動(dòng)能力影響。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可識(shí)別缺血區(qū)域。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像能三維評(píng)估缺血范圍，正電子發(fā)射斷層掃描還可分析心肌代謝。該檢查輻射量較小，對(duì)多支血管病變和微循環(huán)障礙診斷價(jià)值較高，但費(fèi)用相對(duì)昂貴。

冠心病患者檢查后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，如阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等抗血小板和調(diào)脂藥物。日常應(yīng)低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。所有檢查項(xiàng)目需由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)個(gè)體情況選擇組合。

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