肺良性磨玻璃CT的表現(xiàn)

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-02-13 16:23:53

肺良性磨玻璃CT表現(xiàn)通常為邊界模糊的云霧狀密度增高影，可能由炎癥、出血或局灶性纖維化等非惡性因素引起。主要特征包括病灶密度均勻、無分葉或毛刺征象、長期隨訪無變化或縮小、無縱隔淋巴結(jié)腫大、無胸膜牽拉等。需結(jié)合臨床病史及動態(tài)影像學評估鑒別良惡性。

肺良性磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上多呈現(xiàn)為淡薄均勻的云霧狀陰影，密度類似磨砂玻璃，透過病灶仍可見支氣管血管束走行。常見于肺部感染后殘留改變，如非特異性間質(zhì)性肺炎或過敏性肺泡炎，病灶邊緣通常光滑且無侵襲性生長特征。部分患者可能伴隨輕微咳嗽或無癥狀，炎癥相關(guān)磨玻璃影經(jīng)抗感染治療后可能逐漸吸收。

局灶性肺泡出血或少量滲液也可形成良性磨玻璃樣改變，常見于肺挫傷、血管炎或凝血功能障礙患者。這類病變往往密度較淡且范圍局限，短期內(nèi)復查可見密度減低或范圍縮小。對于長期存在的穩(wěn)定磨玻璃結(jié)節(jié)，需考慮肺內(nèi)淋巴結(jié)或局灶性纖維化可能，這類病灶多位于胸膜下或葉間裂附近，CT值通常低于-600HU。

某些特殊感染如支原體肺炎或病毒性肺炎可表現(xiàn)為多發(fā)性磨玻璃影，常見雙肺散在分布且伴有小葉間隔增厚。過敏性肺炎患者的磨玻璃影多呈地圖樣分布，脫離過敏原后病灶可自行消退。對于免疫功能低下患者，肺孢子菌肺炎早期也可表現(xiàn)為彌漫性磨玻璃影，但通常會快速進展為實變。

肺內(nèi)良性腫瘤如硬化性肺泡細胞瘤或錯構(gòu)瘤偶可呈現(xiàn)磨玻璃樣改變，但多伴有鈣化或脂肪密度成分。肺淋巴管平滑肌瘤病的特征性磨玻璃影常與薄壁囊腔共存，多見于育齡期女性。肺淀粉樣變性形成的磨玻璃影多伴有氣管支氣管壁增厚或淋巴結(jié)鈣化。

對于偶然發(fā)現(xiàn)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，建議3-6個月后復查低劑量CT觀察變化。日常應避免吸煙及二手煙暴露，注意預防呼吸道感染，保持室內(nèi)空氣流通。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或呼吸困難等癥狀應及時就診，由呼吸科醫(yī)生評估是否需要進一步行增強CT、PET-CT或穿刺活檢等檢查。

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