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分泌性中耳炎總是反復(fù)發(fā)作

耳鼻喉科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #中耳炎

分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、免疫因素有關(guān)?？赏ㄟ^藥物治療、咽鼓管吹張、腺樣體切除術(shù)、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式干預(yù)。

1、咽鼓管功能障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，其開閉異常會導(dǎo)致中耳負(fù)壓和積液。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病?？赏ㄟ^咀嚼口香糖促進咽鼓管開放，嚴(yán)重者需行咽鼓管球囊擴張術(shù)。

2、上呼吸道感染：

感冒或鼻炎時，炎癥可能經(jīng)咽鼓管蔓延至中耳。反復(fù)感染與鼻竇炎、慢性鼻炎等病灶有關(guān)。治療需控制原發(fā)感染，常用藥物包括桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。

3、過敏反應(yīng)：

過敏性鼻炎患者中，約40%伴發(fā)分泌性中耳炎。過敏原刺激導(dǎo)致咽鼓管黏膜水腫。需進行過敏原檢測，避免接觸塵螨、花粉等致敏物質(zhì)，必要時服用氯雷他定等抗組胺藥物。

4、腺樣體肥大：

腺樣體位于鼻咽頂部，增生肥大會阻塞咽鼓管開口。兒童患者占比達60%，表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸。經(jīng)鼻內(nèi)鏡評估后，腺樣體切除術(shù)可顯著降低復(fù)發(fā)率。

5、免疫因素：

免疫功能低下者中耳黏膜防御能力減弱，易繼發(fā)感染。常見于糖尿病、腎病綜合征患者。建議檢測免疫球蛋白水平，必要時補充轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫。

日常需保持鼻腔清潔，感冒時避免用力擤鼻。游泳時佩戴耳塞防止進水，乘坐飛機時可咀嚼糖果緩解耳壓。飲食注意補充維生素A、C增強黏膜抵抗力，限制乳制品攝入減少分泌物。堅持鼻腔沖洗、適度運動改善呼吸道功能，空調(diào)房內(nèi)使用加濕器維持濕度在50%-60%。若每年發(fā)作超過3次或聽力持續(xù)下降，需進行純音測聽和顳骨CT檢查。

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