慢性中風(fēng)癥狀有哪些
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康陪伴者
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康陪伴者
慢性中風(fēng)癥狀主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、言語障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難等。慢性中風(fēng)通常由腦梗死或腦出血后遺留的神經(jīng)功能缺損引起,需長(zhǎng)期康復(fù)治療與護(hù)理。

慢性中風(fēng)患者常表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或癱瘓,上肢可能出現(xiàn)屈曲痙攣,下肢呈伸展痙攣狀態(tài)。步態(tài)異常如劃圈步態(tài)、足下垂較常見,可能與皮質(zhì)脊髓束損傷有關(guān)。康復(fù)訓(xùn)練包括被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,必要時(shí)使用踝足矯形器改善行走功能。
患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退多見,部分患者出現(xiàn)感覺過敏或異常疼痛。中樞性疼痛綜合征表現(xiàn)為燒灼樣痛,可能與丘腦或腦干病灶相關(guān)。感覺再教育訓(xùn)練如觸覺辨別練習(xí)有助于功能恢復(fù),嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。
構(gòu)音障礙表現(xiàn)為發(fā)音含糊、語速緩慢,運(yùn)動(dòng)性失語可見語句簡(jiǎn)短、語法錯(cuò)誤。感覺性失語患者雖能流利說話但內(nèi)容無意義,可能與左側(cè)顳葉損傷有關(guān)。語言康復(fù)需進(jìn)行聽理解訓(xùn)練、命名練習(xí),配合針灸治療改善語言功能。

注意力不集中、執(zhí)行功能障礙和記憶力減退較突出,部分患者出現(xiàn)空間定向障礙。血管性癡呆多與多發(fā)性腦梗死相關(guān),可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片或美金剛片延緩進(jìn)展。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能改善腦血流灌注。
飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢是常見表現(xiàn),嚴(yán)重者需鼻飼飲食。環(huán)咽肌功能障礙可能導(dǎo)致食物殘留,視頻吞咽造影可明確診斷??祻?fù)措施包括吞咽肌電刺激、冷熱交替刺激,必要時(shí)行環(huán)咽肌切開術(shù)。

慢性中風(fēng)患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)、手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期評(píng)估吞咽功能防止誤吸。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估病情,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。保持規(guī)律作息與積極心態(tài)對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。