新生兒化膿性腦膜炎的致病菌是什么菌種

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)學科普人

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-02-17 10:29:18

新生兒化膿性腦膜炎的致病菌主要有大腸埃希菌、B族鏈球菌、李斯特菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌。

1、大腸埃希菌：

大腸埃希菌是新生兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌之一，主要通過母嬰垂直傳播或院內(nèi)感染途徑侵入新生兒體內(nèi)。該菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可破壞血腦屏障，引發(fā)腦膜炎癥反應，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆等癥狀。治療需選用能透過血腦屏障的第三代頭孢菌素類藥物。

2、B族鏈球菌：

B族鏈球菌是圍產(chǎn)期感染的重要病原體，可通過產(chǎn)道定植傳播給新生兒。該菌具有莢膜多糖抗原，能逃避宿主免疫識別，導致遲發(fā)型腦膜炎?；純撼Ｒ娛人?、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，青霉素類藥物是首選治療方案。

3、李斯特菌：

單核細胞增生李斯特菌可通過胎盤或產(chǎn)道感染新生兒，其產(chǎn)生的溶血素可破壞細胞膜完整性。該菌感染多表現(xiàn)為爆發(fā)性病程，伴有呼吸窘迫、肝脾腫大等全身癥狀。治療需聯(lián)合使用氨芐西林和氨基糖苷類抗生素。

4、肺炎克雷伯菌：

肺炎克雷伯菌常見于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，醫(yī)院獲得性感染風險較高。該菌能產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，導致多重耐藥性。臨床除腦膜刺激征外，常合并肺部感染表現(xiàn)，碳青霉烯類藥物是重要治療選擇。

5、葡萄球菌：

金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌可通過皮膚破損或醫(yī)療器械相關感染侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。細菌分泌的毒素可導致血管炎性改變，形成腦膿腫等并發(fā)癥。萬古霉素是治療耐甲氧西林菌株的關鍵藥物。

預防新生兒化膿性腦膜炎需重視圍產(chǎn)期保健，孕婦應規(guī)范進行B族鏈球菌篩查，分娩時嚴格無菌操作。新生兒護理要注意臍部消毒，避免交叉感染。提倡母乳喂養(yǎng)增強嬰兒免疫力，對早產(chǎn)兒等高危人群可考慮預防性使用抗生素。出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常表現(xiàn)時需及時就醫(yī)，腦脊液檢查是確診的金標準。

新生兒腦膜炎

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