新生兒肺動脈高壓怎么辦
呼吸內(nèi)科編輯
健康真相官
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新生兒肺動脈高壓可通過氧療支持、藥物治療、機(jī)械通氣、體外膜肺氧合、手術(shù)矯正等方式治療。該病通常由胎兒循環(huán)持續(xù)、肺部發(fā)育異常、先天性心臟病、圍產(chǎn)期缺氧、感染等因素引起。
1、氧療支持：
對于輕度肺動脈高壓，常采用鼻導(dǎo)管或頭罩給氧，維持血氧飽和度在90%-95%。氧療能降低肺血管阻力，促進(jìn)動脈導(dǎo)管閉合。需持續(xù)監(jiān)測氧濃度，避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。
2、藥物治療：
常用西地那非擴(kuò)張肺血管，波生坦改善內(nèi)皮功能，前列環(huán)素降低肺動脈壓力。藥物需通過中心靜脈給藥，嚴(yán)格把控劑量。治療期間需監(jiān)測血壓、肝腎功能及凝血功能。
3、機(jī)械通氣：
中重度病例需采用高頻振蕩通氣或常頻通氣，維持合適呼氣末正壓。通氣策略以保護(hù)性肺通氣為原則，避免氣壓傷。需定期進(jìn)行血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。
4、體外膜肺氧合：
對藥物難治性病例可采用ECMO治療，通過體外循環(huán)替代心肺功能。需肝素抗凝預(yù)防血栓，密切監(jiān)測出血傾向。治療周期通常為7-14天。
5、手術(shù)矯正：
合并動脈導(dǎo)管未閉需行結(jié)扎術(shù)，室間隔缺損需修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)時機(jī)根據(jù)病情決定，術(shù)前需穩(wěn)定循環(huán)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺部感染。
患兒護(hù)理需保持中性溫度環(huán)境，喂養(yǎng)采用少量多次方式，優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)。每日監(jiān)測體重、尿量及心肺功能，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷。出院后定期隨訪心臟超聲，評估肺動脈壓力變化。家長需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，注意預(yù)防呼吸道感染，按時接種疫苗?？祻?fù)期可進(jìn)行適度撫觸刺激，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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