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腎小球腎炎多見于哪種細菌感染

腎內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #腎炎 #腎小球腎炎

腎小球腎炎多由鏈球菌感染引起，常見致病菌包括A組β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。其他可能誘因有病毒感染、自身免疫異常、遺傳因素及代謝性疾病。

1、鏈球菌感染：

A組β溶血性鏈球菌是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的主要病原體，約占兒童病例的80%。這類細菌通過產生與腎小球基底膜結構相似的抗原，引發(fā)免疫復合物沉積。典型表現為咽炎或皮膚感染后1-3周出現血尿、蛋白尿，多數患者需抗生素治療原發(fā)感染。

2、肺炎鏈球菌：

肺炎鏈球菌感染可能并發(fā)急進性腎小球腎炎，多見于肺炎或中耳炎患者。細菌胞壁成分可激活補體系統(tǒng)，導致毛細血管內皮損傷。臨床常見突發(fā)性水腫、高血壓及茶色尿，需通過血清抗鏈球菌溶血素O檢測輔助診斷。

3、葡萄球菌感染：

金黃色葡萄球菌相關腎炎常見于皮膚膿腫或心內膜炎患者，其腸毒素作為超抗原可直接激活T細胞。這類感染更易導致膜增生性腎小球腎炎，表現為腎病范圍蛋白尿，部分病例需要免疫抑制劑干預。

4、病毒感染因素：

乙型肝炎病毒、HIV等可通過形成病毒抗原-抗體復合物誘發(fā)腎炎。這類患者除血尿外多伴有肝功能異?；蛎庖呷毕荼憩F，需進行病毒血清學檢測。治療需同步控制病毒復制與腎臟炎癥。

5、非感染性誘因：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等疾病也可導致腎小球損傷。狼瘡性腎炎患者多有抗核抗體陽性，糖尿病腎病則呈現漸進性蛋白尿。這類情況需針對原發(fā)病治療，必要時進行腎活檢明確病理類型。

腎小球腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易吸收蛋白。急性期需臥床休息，監(jiān)測每日尿量及血壓變化。恢復期可進行散步等低強度運動，避免劇烈活動加重血尿。注意觀察眼瞼及下肢水腫情況，定期復查尿常規(guī)和腎功能指標。出現持續(xù)少尿或血肌酐升高時需及時就醫(yī)。

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