十二指腸積液是什么原因造成的
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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十二指腸積液可能由十二指腸淤滯癥、膽道梗阻、胰腺炎、腸道感染、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征等原因引起。
1、十二指腸淤滯癥：
十二指腸淤滯癥是十二指腸內(nèi)容物排出受阻的病理狀態(tài)，常見于腸系膜上動(dòng)脈壓迫或腫瘤壓迫。腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致消化液滯留，可能伴隨上腹脹痛、惡心嘔吐。輕度可通過(guò)調(diào)整體位緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
2、膽道梗阻：
膽總管結(jié)石或腫瘤阻塞膽道時(shí)，膽汁反流至十二指腸引發(fā)積液。典型表現(xiàn)為黃疸伴陶土樣便，超聲檢查可見膽管擴(kuò)張。需通過(guò)內(nèi)鏡取石或膽道支架置入解除梗阻，同時(shí)需控制繼發(fā)感染。
3、胰腺炎：
急性胰腺炎時(shí)胰酶異常激活，刺激十二指腸黏膜分泌增多。積液常伴隨劇烈上腹痛并向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高。治療需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需抑制胰酶分泌。
4、腸道感染：
沙門氏菌或輪狀病毒感染可導(dǎo)致十二指腸黏膜炎癥反應(yīng)，腸液分泌亢進(jìn)。多表現(xiàn)為水樣腹瀉伴低熱，糞便檢查可見病原體。需補(bǔ)充電解質(zhì)，細(xì)菌性感染需針對(duì)性使用抗生素。
5、腸系膜上動(dòng)脈壓迫：
先天血管畸形或消瘦者易發(fā)生腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部。典型癥狀為餐后嘔吐膽汁樣物，CT血管成像可確診。輕癥建議少食多餐，重癥需十二指腸空腸吻合術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)性腹脹、嘔吐或體重下降時(shí)建議盡早就診。日常需避免高脂飲食，餐后保持坐位30分鐘，消瘦者適當(dāng)增重可減輕血管壓迫。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)積液變化。
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