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小兒心房撲動(dòng)和顫動(dòng)如何治療

小兒內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: #小兒

小兒心房撲動(dòng)和顫動(dòng)可通過藥物治療、電復(fù)律治療、射頻消融術(shù)、抗凝治療、生活方式干預(yù)等方式治療。小兒心房撲動(dòng)和顫動(dòng)可能與先天性心臟病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。

1、藥物治療

小兒心房撲動(dòng)和顫動(dòng)可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物控制心率,如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。鹽酸胺碘酮片適用于快速性心律失常,鹽酸普羅帕酮片可用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,酒石酸美托洛爾片有助于降低心室率。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)心電圖和藥物不良反應(yīng)。

2、電復(fù)律治療

對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患兒可采用同步直流電復(fù)律治療,通過電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律。電復(fù)律前需評(píng)估患兒病情,排除禁忌證,并在專業(yè)醫(yī)師操作下進(jìn)行。電復(fù)律后需密切監(jiān)測(cè)心律變化,必要時(shí)聯(lián)合藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、射頻消融術(shù)

對(duì)于藥物控制不佳或反復(fù)發(fā)作的患兒可考慮射頻消融術(shù),通過導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路根治心律失常。射頻消融術(shù)成功率高,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥,需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。

4、抗凝治療

持續(xù)性心房顫動(dòng)患兒存在血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等預(yù)防卒中。抗凝治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整藥物劑量,避免出血并發(fā)癥。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒有無牙齦出血、皮下瘀斑等異常表現(xiàn)。

5、生活方式干預(yù)

患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。家長(zhǎng)需幫助患兒記錄癥狀發(fā)作情況,定期復(fù)查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。合并先天性心臟病者需積極治療原發(fā)病。

小兒心房撲動(dòng)和顫動(dòng)治療期間,家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒癥狀變化,避免擅自調(diào)整藥物劑量。日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制高鹽高脂食物,適當(dāng)進(jìn)行溫和活動(dòng)如散步。保證充足睡眠,避免過度疲勞。定期隨訪心臟???,監(jiān)測(cè)心功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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