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新生兒敗血癥引起的腦膜炎能治好嗎能活多久

嬰幼兒編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #腦膜炎 #敗血癥

新生兒敗血癥引起的腦膜炎通過及時規(guī)范治療多數(shù)可以治愈，存活率與治療時機、感染嚴重程度密切相關(guān)。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并多器官功能障礙者預(yù)后較差。

1、治療時機：

發(fā)病72小時內(nèi)接受足量抗生素治療是關(guān)鍵。臨床常用氨芐西林聯(lián)合頭孢噻肟進行初始治療，后續(xù)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。延遲治療可能導(dǎo)致腦室炎、腦積水等嚴重并發(fā)癥。

2、感染嚴重度：

輕癥患兒表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難，及時干預(yù)后2-3周可控制感染。重癥出現(xiàn)抽搐、前囟膨隆時，病死率可達20%-30%，存活者中15%-25%遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

3、病原體類型：

B族鏈球菌感染預(yù)后較好，大腸桿菌感染病死率較高。李斯特菌感染易導(dǎo)致腦膿腫，需延長治療周期至4-6周。醫(yī)院獲得性耐藥菌感染治療難度顯著增加。

4、并發(fā)癥管理：

合并腦積水需進行腦室腹腔分流術(shù)，癲癇發(fā)作需使用苯巴比妥控制。反復(fù)腰椎穿刺監(jiān)測腦脊液指標，白細胞計數(shù)持續(xù)升高提示治療失敗。

5、支持治療：

維持血糖、電解質(zhì)平衡，腸外營養(yǎng)支持保障熱量攝入。嚴格控制液體量防止腦水腫，必要時使用甘露醇脫水。維持血氧飽和度＞95%。

康復(fù)期需定期評估生長發(fā)育指標，每3個月進行聽力篩查和神經(jīng)行為測試。堅持母乳喂養(yǎng)提供免疫保護，補充維生素AD促進腦發(fā)育。避免到人群密集場所，按時接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗。出現(xiàn)肌張力異?；蜻\動發(fā)育落后時，盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。家長需學(xué)習(xí)驚厥發(fā)作的應(yīng)急處理，建立規(guī)范的隨訪計劃。

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