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小孩摔到后腦勺15天后腦出血

神經內科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #腦出血 #小孩

兒童頭部外傷后遲發(fā)性腦出血通常與硬膜外血腫、慢性硬膜下血腫或腦挫裂傷有關，需通過頭顱CT確診。主要風險因素包括外傷時頭部著地力度較大、存在顱骨線性骨折、凝血功能異常、血管畸形及既往頭部外傷史。

1、硬膜外血腫：

多由顱骨骨折損傷腦膜中動脈引起，典型表現為外傷后短暫意識清醒期中間清醒期，繼而出現頭痛嘔吐、意識障礙。需急診行開顱血腫清除術，兒童預后通常優(yōu)于成人。

2、慢性硬膜下血腫：

常見于輕微外傷后3-4周發(fā)病，橋靜脈撕裂導致緩慢出血，嬰幼兒可表現為頭圍增大、喂養(yǎng)困難。薄型血腫可保守觀察，厚度超過1厘米需鉆孔引流。

3、腦挫裂傷遲發(fā)出血：

外傷當時可能僅顯示輕微腦水腫，后續(xù)因損傷區(qū)域血管通透性改變引發(fā)滲血。表現為進行性加重的嗜睡、肢體偏癱，MRI可顯示點狀出血灶。輕度者可用甘露醇脫水治療。

4、凝血功能障礙：

血友病或服用抗凝藥物患兒，輕微外傷即可導致持續(xù)滲血。需立即輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，同時監(jiān)測凝血酶原時間。

5、腦血管畸形：

動靜脈畸形或海綿狀血管瘤在外傷刺激下可能破裂出血，常伴有突發(fā)劇烈頭痛、癲癇發(fā)作。數字減影血管造影是診斷金標準，需介入栓塞或手術切除。

頭部外傷后應密切觀察2個月內有無異常表現：每日測量頭圍嬰幼兒、記錄進食狀態(tài)與精神狀態(tài)變化、避免劇烈運動。建議補充富含維生素K的菠菜西蘭花促進凝血，適當增加核桃深海魚等抗炎食物。若出現持續(xù)嘔吐、瞳孔不等大、抽搐等表現需立即就醫(yī)，延誤治療可能導致腦疝等嚴重并發(fā)癥?；謴推诳蛇M行平衡訓練等康復治療，但半年內需避免對抗性體育運動。

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