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髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與股骨頭壞死區(qū)別

骨科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)炎 #股骨

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與股骨頭壞死是兩種不同的髖關(guān)節(jié)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理變化及臨床表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)軟骨退變引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限；股骨頭壞死則是股骨頭血供中斷導(dǎo)致骨質(zhì)壞死，早期可能無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)劇烈疼痛和功能障礙。

1、病因差異：

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等慢性因素相關(guān)，屬于退行性病變。股骨頭壞死多由外傷、長(zhǎng)期激素使用、酗酒等導(dǎo)致股骨頭血液供應(yīng)障礙，屬于缺血性病變。

2、病理變化：

骨關(guān)節(jié)炎病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成和滑膜炎癥。股骨頭壞死則經(jīng)歷骨細(xì)胞死亡、骨質(zhì)塌陷及繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎三個(gè)階段，晚期可能發(fā)生股骨頭變形。

3、癥狀特點(diǎn)：

骨關(guān)節(jié)炎疼痛多為活動(dòng)后加重，休息緩解，晨僵時(shí)間短。股骨頭壞死早期可能無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間明顯，后期伴嚴(yán)重活動(dòng)障礙。

4、影像學(xué)表現(xiàn)：

X線檢查中，骨關(guān)節(jié)炎顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。股骨頭壞死早期X線可能正常，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和壞死灶，晚期出現(xiàn)新月征和股骨頭塌陷。

5、治療方向：

骨關(guān)節(jié)炎以保守治療為主，包括減輕體重、物理治療和藥物緩解癥狀。股骨頭壞死早期需改善血供，晚期常需人工關(guān)節(jié)置換，治療方案更積極。

兩種疾病均需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，建議控制體重、適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上增加富含鈣質(zhì)和抗氧化物質(zhì)的食物，如乳制品、深色蔬菜。骨關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻?，股骨頭壞死患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑決定負(fù)重程度。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)疼痛加重或功能受限及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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