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怎么看白血病的血常規(guī)指標(biāo)

內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #白血病 #血常規(guī)

白血病患者的血常規(guī)指標(biāo)異常通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低、血紅蛋白及血小板減少，可能伴隨幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。血常規(guī)檢查是白血病篩查的重要手段，但確診需結(jié)合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。

白血病患者的血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能出現(xiàn)兩種典型改變。部分患者白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，常超過正常值數(shù)倍甚至數(shù)十倍，外周血涂片可見大量原始或幼稚細(xì)胞。另一些患者表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對值顯著降低。血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常呈現(xiàn)進(jìn)行性下降，提示貧血狀態(tài)，這種貧血多為正細(xì)胞正色素性。血小板計(jì)數(shù)減少是另一常見特征，多數(shù)患者血小板低于正常參考范圍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自發(fā)性出血傾向。部分病例可見血小板體積增大或形態(tài)異常。

血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)三系減少合并幼稚細(xì)胞時(shí)需高度警惕白血病可能。急性白血病常見白細(xì)胞異常增高伴大量原始細(xì)胞，慢性白血病多以成熟階段細(xì)胞增多為特征。部分特殊類型白血病可能出現(xiàn)單核細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞異常增多。血常規(guī)動態(tài)監(jiān)測對評估治療效果具有重要價(jià)值，化療后出現(xiàn)全血細(xì)胞減少屬于預(yù)期反應(yīng)，恢復(fù)期可見造血指標(biāo)逐步回升。

發(fā)現(xiàn)血常規(guī)結(jié)果異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，避免自行解讀指標(biāo)。日常需注意預(yù)防感染，保持飲食營養(yǎng)均衡，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血。骨髓穿刺檢查是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，流式細(xì)胞術(shù)和基因檢測可進(jìn)一步明確分型。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)變化，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。

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