腳肌肉萎縮能治好嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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腳肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善，其治療效果與病因、病程及干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練：
針對(duì)神經(jīng)損傷或廢用性萎縮，定制漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練可促進(jìn)肌肉功能重建。踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶訓(xùn)練等能刺激肌纖維增生，配合平衡訓(xùn)練可增強(qiáng)下肢穩(wěn)定性。早期介入可延緩萎縮進(jìn)展，但需避免過度負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)加劇肌肉流失，每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸、維生素D及ω-3脂肪酸可改善肌蛋白合成代謝。合并吞咽障礙者需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
3、病因治療：
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥需神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)，糖尿病周圍神經(jīng)病變需控糖聯(lián)合硫辛酸。格林巴利綜合征等自身免疫性疾病需免疫調(diào)節(jié)治療。明確原發(fā)病是阻止萎縮惡化的關(guān)鍵。
4、物理治療：
低頻電刺激通過模擬神經(jīng)沖動(dòng)激活休眠肌纖維，超聲治療可改善局部微循環(huán)。水療利用浮力降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合中重度萎縮者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。每周3-5次治療持續(xù)6周可見效。
5、手術(shù)干預(yù)：
跟腱延長(zhǎng)術(shù)適用于攣縮導(dǎo)致的肌萎縮，神經(jīng)松解術(shù)能解除卡壓性損傷。脊髓損傷患者可考慮功能性電刺激植入系統(tǒng)。術(shù)后需配合至少6個(gè)月強(qiáng)化康復(fù)。
日常需保持足部保暖以改善血液循環(huán)，穿矯形鞋預(yù)防足下垂。飲食增加禽肉、深海魚及乳制品攝入，避免高糖飲食加速肌肉分解。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持殘余肌力，睡眠時(shí)使用踝足矯形器防止關(guān)節(jié)變形。定期監(jiān)測(cè)肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能，合并基礎(chǔ)疾病者需每3個(gè)月復(fù)查肌容積超聲。
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