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間質(zhì)性肺炎與特發(fā)性肺纖維化的區(qū)別

呼吸內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #肺炎 #肺纖維化

間質(zhì)性肺炎與特發(fā)性肺纖維化的主要區(qū)別在于病因、病理特征及預后。間質(zhì)性肺炎是多種病因引起的肺部間質(zhì)炎癥性疾病，而特發(fā)性肺纖維化是病因未明的慢性進行性纖維化間質(zhì)性肺炎，屬于間質(zhì)性肺炎的特殊類型。

1、病因差異：

間質(zhì)性肺炎可能由環(huán)境暴露如石棉、藥物毒性、結(jié)締組織病等已知因素引發(fā)；特發(fā)性肺纖維化則無明確誘因，可能與遺傳易感性和異常修復機制相關(guān)。前者病因可追溯，后者診斷需排除其他已知原因。

2、病理表現(xiàn)：

間質(zhì)性肺炎病理可見肺泡壁炎性細胞浸潤和水腫；特發(fā)性肺纖維化特征為成纖維細胞灶和蜂窩肺改變，呈現(xiàn)時空異質(zhì)性。兩者組織學特征具有鑒別診斷價值。

3、影像學特點：

間質(zhì)性肺炎CT多表現(xiàn)為磨玻璃影伴小葉間隔增厚；特發(fā)性肺纖維化典型表現(xiàn)為胸膜下網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴張。影像分布模式有助于區(qū)分。

4、疾病進程：

間質(zhì)性肺炎部分類型對激素治療敏感，預后相對較好；特發(fā)性肺纖維化呈不可逆進展，中位生存期僅3-5年。疾病轉(zhuǎn)歸差異顯著。

5、治療策略：

間質(zhì)性肺炎需針對原發(fā)病因治療；特發(fā)性肺纖維化推薦使用抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達尼布。治療方案選擇取決于明確診斷。

對于存在慢性咳嗽、活動后氣促的患者，建議盡早就診呼吸科完善高分辨率CT和肺功能檢查。日常需避免吸煙及二手煙暴露，保持適度有氧運動如快走、游泳以維持肺功能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。冬季注意佩戴口罩預防呼吸道感染，居家使用空氣凈化器減少粉塵刺激。定期隨訪監(jiān)測肺彌散功能變化至關(guān)重要。

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