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無癥狀高血壓是什么原因引起的

心血管內科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞： #高血壓 #血壓

無癥狀高血壓可能由遺傳因素、鹽敏感性、肥胖、慢性腎病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。

1、遺傳因素：

家族史是無癥狀高血壓的重要誘因。父母一方患高血壓時子女患病概率達30%，若雙親均有高血壓則風險提升至50%。這類患者血管緊張素轉換酶基因多存在突變，導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)持續(xù)激活。建議有家族史者定期監(jiān)測晨起和睡前血壓。

2、鹽敏感性：

鈉離子代謝異常人群每日攝鹽量超過6克即可引發(fā)隱匿性血壓升高。這類患者腎臟鈉鉀泵功能異常，高鹽飲食會導致血管內皮細胞水腫，外周血管阻力增加。限制加工食品攝入、使用低鈉鹽可降低風險。

3、肥胖：

內臟脂肪堆積會分泌過量瘦素和炎癥因子，刺激交感神經(jīng)持續(xù)興奮。體重指數(shù)每增加3kg/m2，收縮壓平均上升4.5mmHg。尤其腹型肥胖者常伴隨胰島素抵抗，進一步加重血管內皮功能障礙。

4、慢性腎病：

腎功能減退時鈉水潴留和腎素分泌失衡共同導致血壓調節(jié)異常。早期表現(xiàn)為夜間血壓下降不足，隨著腎小球濾過率降低，會出現(xiàn)白天血壓隱匿性升高。這類患者需定期檢查尿微量白蛋白/肌酐比值。

3、睡眠呼吸暫停：

夜間反復缺氧會激活化學感受器，引起交感神經(jīng)風暴和皮質醇分泌增加。60%的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊吆喜⒊科鸶哐獕?，但白天血壓可能完全正常。多導睡眠監(jiān)測可明確診斷。

建議每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，采用DASH飲食模式增加鉀鈣鎂攝入，控制體重指數(shù)在24以下。對于長期精神緊張人群，可嘗試正念冥想調節(jié)自主神經(jīng)功能。40歲以上人群每年應進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，尤其關注夜間血壓變化曲線。已確診者需避免服用非甾體抗炎藥等可能升高血壓的藥物。

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