艾滋病檢查不出來(lái)怎么回事
傳染科編輯
醫(yī)言小筑
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艾滋病檢測(cè)結(jié)果陰性可能由窗口期未過(guò)、檢測(cè)方法局限、免疫抑制狀態(tài)、病毒載量過(guò)低、檢測(cè)操作失誤等因素引起。
1、窗口期未過(guò)：
人體感染HIV后需2-6周產(chǎn)生足夠抗體，這段窗口期可能導(dǎo)致抗體檢測(cè)假陰性。核酸檢測(cè)窗口期較短1-4周，但普通篩查仍以抗體檢測(cè)為主。建議高危行為后6周復(fù)查，3個(gè)月后最終確認(rèn)。
2、檢測(cè)方法局限：
快速檢測(cè)試紙靈敏度約95%，可能漏檢早期感染。第四代聯(lián)合檢測(cè)抗原抗體檢測(cè)可將窗口期縮短至14天，但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍使用第三代試劑。核酸檢測(cè)雖能早期發(fā)現(xiàn)，但成本較高未普及。
3、免疫抑制狀態(tài)：
免疫功能低下患者可能延遲產(chǎn)生抗體，如器官移植后服用免疫抑制劑、晚期腫瘤患者。此類人群需延長(zhǎng)觀察期至6個(gè)月，或直接采用核酸檢測(cè)確認(rèn)。
4、病毒載量過(guò)低：
規(guī)范抗病毒治療可使病毒載量低于檢測(cè)下限＜50拷貝/ml，此時(shí)抗體檢測(cè)可能呈陰性。長(zhǎng)期治療成功者需通過(guò)核酸檢測(cè)或CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估療效，而非常規(guī)抗體篩查。
5、檢測(cè)操作失誤：
采樣不規(guī)范如血量不足、試劑保存不當(dāng)、結(jié)果判讀超時(shí)等均可影響準(zhǔn)確性。建議選擇有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)重復(fù)檢測(cè)。
建議高危人群每3-6個(gè)月定期篩查，窗口期后重復(fù)檢測(cè)可排除假陰性。日常避免共用注射器、確保安全性行為，暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用阻斷藥物。確診感染者需立即啟動(dòng)抗病毒治療，規(guī)范用藥可使預(yù)期壽命接近常人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)推廣第四代檢測(cè)技術(shù)，對(duì)疑似病例結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行病毒載量或WesternBlot確證試驗(yàn)。
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