慢性萎縮性胃炎伴腸化的致病因素

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

401次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-26 19:58:34

慢性萎縮性胃炎伴腸化的致病因素主要有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫異常、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等。該疾病是胃黏膜慢性炎癥伴隨腸上皮化生的病理改變，需結(jié)合胃鏡及病理檢查確診。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是主要致病因素，其分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥持續(xù)進(jìn)展。感染后可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感，需通過碳13呼氣試驗(yàn)確診。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等。根除治療后可延緩胃黏膜萎縮進(jìn)程。

2、長(zhǎng)期膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽汁酸和胰酶會(huì)溶解胃黏膜表面黏液層，導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷。常見于胃大部切除術(shù)后或幽門功能障礙患者，典型癥狀為口苦、夜間上腹灼痛。治療需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。嚴(yán)重反流需考慮手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。

3、自身免疫異常

體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體，攻擊胃黏膜壁細(xì)胞導(dǎo)致萎縮。這類患者常合并惡性貧血，胃酸分泌顯著降低。確診需檢測(cè)血清抗壁細(xì)胞抗體和胃泌素水平。治療以補(bǔ)充維生素B12注射液為主，必要時(shí)使用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和胃鏡變化。

4、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制、煙熏食物會(huì)直接損傷胃黏膜，其中的亞硝酸鹽類物質(zhì)具有致癌性。同時(shí)進(jìn)食過快、暴飲暴食等行為會(huì)加重胃部負(fù)擔(dān)。改善需建立規(guī)律飲食，增加新鮮蔬菜水果攝入，限制每日食鹽量不超過5克。癥狀明顯時(shí)可短期使用瑞巴派特片修復(fù)胃黏膜。

5、遺傳因素

部分患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性，家族中常有胃癌或胃炎病史。這類人群胃黏膜修復(fù)能力較差，炎癥更易進(jìn)展為腸化生。建議有家族史者40歲后定期胃鏡篩查，日常需嚴(yán)格戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片等損傷胃黏膜的藥物。

慢性萎縮性胃炎伴腸化患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，每日進(jìn)食5-6次小份量餐食，避免辛辣刺激及過熱食物。適當(dāng)補(bǔ)充含硒酵母片等抗氧化劑，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。心理上需避免過度焦慮，腸化生屬于可逆性病變，規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。

萎縮性胃炎胃炎

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