蛛網(wǎng)膜出血是什么原因引起的？

神經(jīng)外科編輯醫(yī)普小新

265次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-08 18:50:25

蛛網(wǎng)膜下腔出血可能由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、腦外傷、血液病等原因引起。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，屬于急性腦血管病。

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管壁的異常膨出，當(dāng)血壓突然波動(dòng)或血管壁承受壓力過大時(shí)可能發(fā)生出血?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀?？赏ㄟ^腦血管造影確診，治療包括開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。

2、腦血管畸形

腦血管畸形包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，是血管發(fā)育異常導(dǎo)致的病變?；窝軋F(tuán)容易破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙?？赏ㄟ^CT血管成像或磁共振血管成像檢查發(fā)現(xiàn)，治療方式有手術(shù)切除、血管內(nèi)栓塞和立體定向放射治療。

3、高血壓

長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血管壁彈性下降，在血壓驟升時(shí)可能發(fā)生破裂出血。患者多有高血壓病史，出血前可能有頭暈、頭痛等先兆癥狀。需要嚴(yán)格控制血壓，可使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

4、腦外傷

頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致腦表面血管撕裂，引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。常見于交通事故、高處墜落等意外傷害。患者有明確外傷史，可能伴有意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查，必要時(shí)行開顱血腫清除術(shù)。

5、血液病

某些血液系統(tǒng)疾病如白血病、血友病、血小板減少性紫癜等，由于凝血功能障礙，可能導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊叨嘤谐鲅獌A向表現(xiàn)，如皮膚瘀斑、牙齦出血等。需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)輸注血小板或凝血因子。

蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于急危重癥，一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期患者需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)，控制血壓在正常范圍，飲食宜清淡易消化，定期復(fù)查腦血管情況。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需規(guī)律服藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。

出血蛛網(wǎng)膜

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