腎病5期處理措施

腎內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

326次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-20 10:08:38

關(guān)鍵詞： #腎病

腎病5期需采取綜合治療措施延緩病情進(jìn)展，主要包括控制血壓血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、糾正貧血及鈣磷代謝紊亂、腎臟替代治療等。腎病5期是慢性腎臟病的終末階段，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，可能出現(xiàn)水腫、乏力、皮膚瘙癢、食欲下降等癥狀。

1、控制原發(fā)病

嚴(yán)格控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者應(yīng)使糖化血紅蛋白控制在7%以下，可選用胰島素注射液或阿卡波糖片。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，避免波動(dòng)過(guò)大加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、限制蛋白攝入

采用低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片治療。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6克每公斤體重，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、魚(yú)肉等。同時(shí)保證每日熱量攝入達(dá)到30-35千卡每公斤體重，可適當(dāng)增加植物油和淀粉類(lèi)食物。避免高鉀高磷食物，如香蕉、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等。

3、糾正并發(fā)癥

使用重組人促紅素注射液改善腎性貧血，維持血紅蛋白在100-110克每升。服用碳酸鈣片或醋酸鈣片控制血磷，配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑，必要時(shí)口服加巴噴丁膠囊。惡心嘔吐癥狀可使用多潘立酮片緩解。

4、替代治療準(zhǔn)備

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于10毫升每分鐘時(shí)需開(kāi)始透析前準(zhǔn)備。血液透析需提前3-6個(gè)月建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，腹膜透析需置入腹膜透析管。進(jìn)行乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等預(yù)防接種。家屬需接受相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)，了解透析原理和注意事項(xiàng)。

5、腎臟替代治療

終末期可選擇血液透析、腹膜透析或腎移植。血液透析每周需進(jìn)行3次，每次4小時(shí)。腹膜透析包括持續(xù)不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。腎移植需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。

腎病5期患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)。保持規(guī)律作息，避免感染和過(guò)度勞累。嚴(yán)格限制每日液體入量，通常為前一日尿量加500毫升。注意口腔和皮膚護(hù)理，使用溫和的沐浴露。保持適度活動(dòng)量，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。

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