闡述小兒過(guò)敏性鼻炎癥狀有哪些
兒科編輯
健康萬(wàn)事通
關(guān)鍵詞： #過(guò)敏性鼻炎 #鼻炎
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小兒過(guò)敏性鼻炎常見癥狀包括鼻癢、噴嚏、陣發(fā)性鼻塞和清水樣鼻涕，部分伴有眼癢或咳嗽。遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常是主要誘因，需通過(guò)藥物控制、環(huán)境管理和免疫調(diào)節(jié)綜合干預(yù)。
1.典型癥狀表現(xiàn)
鼻部癥狀最突出，患兒頻繁揉鼻或聳鼻，晨起連續(xù)打噴嚏超過(guò)3個(gè)，鼻涕清稀如水。鼻塞呈交替性，夜間加重可能導(dǎo)致張口呼吸。約40%合并眼部癥狀，表現(xiàn)為結(jié)膜充血、流淚或頻繁眨眼。部分患兒因鼻后滴漏誘發(fā)咽癢、干咳，尤其平臥時(shí)明顯。
2.潛在誘發(fā)因素
遺傳因素占主導(dǎo)，父母有過(guò)敏史者發(fā)病率提升3倍。塵螨、花粉、寵物皮屑是常見環(huán)境誘因，空調(diào)房塵螨濃度超標(biāo)易急性發(fā)作。免疫系統(tǒng)Th2細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致組胺釋放，合并腺樣體肥大者癥狀更頑固。冷空氣刺激、二手煙暴露會(huì)加重黏膜水腫。
3.臨床分級(jí)管理
輕度發(fā)作可用生理鹽水鼻腔沖洗，每日2次配合鼻用抗組胺藥（如氮卓斯汀）。中重度需聯(lián)合鼻用激素（糠酸莫米松）和白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）。塵螨過(guò)敏者建議使用防螨寢具，保持室內(nèi)濕度50%以下。免疫治療適用于5歲以上塵螨過(guò)敏患兒，療程3年以上。
4.預(yù)警體征識(shí)別
出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、持續(xù)膿涕或面部發(fā)育異常需排除鼻竇炎及腺樣體肥大。合并喘息或濕疹提示過(guò)敏進(jìn)程發(fā)展，建議檢測(cè)血清IgE。每年春秋季規(guī)律發(fā)作前2周可預(yù)防性使用色甘酸鈉。
明確過(guò)敏原并建立長(zhǎng)期管理方案是關(guān)鍵，藥物治療需持續(xù)至癥狀完全緩解后2周。日常記錄癥狀日記有助于調(diào)整方案，避免發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。臥室定期除螨、外出佩戴納米口罩能減少60%以上發(fā)作頻率。
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