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糖尿病的急性并發(fā)癥有哪些

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糖尿病的急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖癥、乳酸性酸中毒和糖尿病相關(guān)感染。這些并發(fā)癥可能由血糖控制不佳、胰島素使用不當(dāng)、感染等因素誘發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒通常因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、口渴、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊。治療需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合胰島素注射，常用藥物包括門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液和碳酸氫鈉注射液。監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)是管理關(guān)鍵。

2、高滲性高血糖狀態(tài)

高滲性高血糖狀態(tài)多見于老年2型糖尿病患者，以嚴(yán)重高血糖和血漿滲透壓升高為特征。表現(xiàn)為極度脫水、神經(jīng)精神癥狀甚至昏迷。治療需快速補(bǔ)液糾正脫水，使用胰島素控制血糖，如甘精胰島素注射液，同時(shí)需預(yù)防血栓形成。該并發(fā)癥病死率較高，需重癥監(jiān)護(hù)。

3、低血糖癥

低血糖癥常因降糖藥物過量、進(jìn)食不足或運(yùn)動(dòng)過度引發(fā)。癥狀包括心悸、出汗、饑餓感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐或昏迷。立即口服葡萄糖片或靜脈注射50%葡萄糖注射液可緩解癥狀。長(zhǎng)效藥物如格列美脲片易導(dǎo)致夜間低血糖，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

4、乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒多與雙胍類藥物使用相關(guān)，表現(xiàn)為深大呼吸、腹痛和嗜睡。血乳酸水平超過5mmol/L可確診。治療需停用致病藥物，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。二甲雙胍片在腎功能不全患者中更易引發(fā)該并發(fā)癥。

5、糖尿病相關(guān)感染

高血糖環(huán)境易繼發(fā)皮膚膿腫、足部潰瘍、尿路感染等。金黃色葡萄球菌和念珠菌是常見病原體。除控糖外，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢呋辛酯片治療細(xì)菌感染，氟康唑膠囊對(duì)抗真菌感染。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥，需住院治療。

糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，避免擅自更改藥物劑量。出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)改變、嚴(yán)重脫水等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常注意足部護(hù)理，預(yù)防外傷和感染，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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