什么是糖尿病的急性并發(fā)癥
糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和低血糖癥。這些并發(fā)癥起病急驟，可能危及生命，需及時識別和處理。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒常見于1型糖尿病患者，因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。典型表現(xiàn)為多飲多尿加重、呼吸深快伴爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛及意識障礙。需立即靜脈補液并使用胰島素治療，糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液及碳酸氫鈉注射液。
2、高滲性高血糖狀態(tài)
高滲性高血糖狀態(tài)多見于老年2型糖尿病患者，血糖常超過33.3毫摩爾每升而無明顯酮癥。特征性癥狀包括嚴(yán)重脫水、神經(jīng)精神癥狀如嗜睡或抽搐。治療需快速補液聯(lián)合小劑量胰島素，密切監(jiān)測血漿滲透壓。臨床常用0.9%氯化鈉注射液、普通胰島素注射液進行搶救。
3、低血糖癥
低血糖癥多因降糖藥物過量或進食不足引發(fā)，血糖低于3.9毫摩爾每升時出現(xiàn)心悸、出汗、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重者可昏迷。輕癥口服葡萄糖片或含糖飲料即可緩解，重癥需靜脈推注50%葡萄糖注射液。常用急救藥物為葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液。
4、感染誘發(fā)急性代謝紊亂
糖尿病患者合并肺炎、尿路感染等急性感染時，可能誘發(fā)血糖急劇升高或酮癥酸中毒。需同時控制感染源和糾正代謝異常，如頭孢呋辛酯片治療細菌感染，配合胰島素調(diào)控血糖。感染期間應(yīng)加強血糖監(jiān)測頻率。
5、乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是雙胍類藥物罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為深大呼吸、腹痛伴血乳酸超過5毫摩爾每升。需停用雙胍類藥物，進行血液凈化治療。臨床可能使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，出現(xiàn)多尿加重、意識改變等預(yù)警癥狀時立即就醫(yī)。日常需保持合理飲食，避免過度限制碳水化合物攝入導(dǎo)致低血糖，運動前后注意血糖變化。所有降糖藥物使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。建議每3-6個月進行糖化血紅蛋白檢測，定期篩查并發(fā)癥風(fēng)險因素。
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