肺心病引發(fā)肺水腫可通過(guò)氧療、利尿劑治療、強(qiáng)心藥物、控制感染、機(jī)械通氣等方式治療。肺心病合并肺水腫通常由右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染、電解質(zhì)紊亂、急性加重期等因素引起。

1、氧療

肺心病患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)需立即給予持續(xù)低流量吸氧，氧濃度控制在1-3升/分鐘，有助于改善低氧血癥。可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給氧，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可能需要高濃度氧療或無(wú)創(chuàng)正壓通氣支持。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊舛趸间罅艏又亍?/p>

2、利尿劑治療

呋塞米注射液是急性肺水腫的首選利尿劑，能快速減輕心臟前負(fù)荷。通常采用靜脈注射方式，必要時(shí)可重復(fù)給藥。使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及腎功能，防止低鉀血癥發(fā)生。對(duì)于慢性肺心病患者，可配合螺內(nèi)酯片口服，有助于減輕水鈉潴留。利尿劑使用需根據(jù)患者尿量及水腫程度調(diào)整劑量。

3、強(qiáng)心藥物

對(duì)于合并快速房顫的肺心病患者，可靜脈注射去乙酰毛花苷注射液改善心功能。多巴酚丁胺注射液適用于低心排血量患者，能增強(qiáng)心肌收縮力。使用強(qiáng)心藥物時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，監(jiān)測(cè)心率、血壓變化。洋地黃類藥物需警惕中毒反應(yīng)，老年患者應(yīng)減量使用。強(qiáng)心治療需配合利尿劑才能取得更好效果。

4、控制感染

肺部感染是肺心病急性加重的常見(jiàn)誘因，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。頭孢曲松鈉注射液對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原菌覆蓋較廣，適用于中重度感染。對(duì)于青霉素過(guò)敏患者，可選用阿奇霉素分散片?？垢腥局委熜枳惘煶淌褂?，同時(shí)加強(qiáng)痰液引流?？刂聘腥居兄跍p輕炎癥反應(yīng)，改善心肺功能。

5、機(jī)械通氣

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)，需考慮無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。無(wú)創(chuàng)正壓通氣能改善氧合，減少氣管插管需求。對(duì)于意識(shí)障礙或呼吸道分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)氣管插管行有創(chuàng)通氣。機(jī)械通氣期間需合理設(shè)置參數(shù)，避免氣壓傷和循環(huán)抑制。撤機(jī)過(guò)程需循序漸進(jìn)，配合呼吸肌功能鍛煉。

肺心病患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品。適當(dāng)控制液體入量，保持出入量平衡。進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，每天2-3次，每次10-15分鐘。注意保暖防寒，避免呼吸道感染。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查心電圖、胸片和心功能。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸刺激性氣體。戒煙限酒，保證充足休息，避免過(guò)度勞累。