心臟驟停治療
心臟驟停需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫治療。心臟驟停的處理方式主要有心肺復(fù)蘇、電除顫、藥物治療、低溫治療、病因治療等。心臟驟停是指心臟突然停止跳動(dòng),導(dǎo)致血液循環(huán)中斷,屬于危及生命的緊急情況,需立即就醫(yī)。

1、心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇是心臟驟停的基礎(chǔ)搶救措施,通過胸外按壓和人工呼吸維持血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。胸外按壓需在患者胸骨下半部快速用力按壓,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。人工呼吸每次吹氣1秒,使胸廓抬起。心肺復(fù)蘇需持續(xù)進(jìn)行,直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。
2、電除顫
電除顫適用于心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速導(dǎo)致的心臟驟停。自動(dòng)體外除顫儀可自動(dòng)分析心律并指導(dǎo)操作,除顫能量通常選擇120-200焦耳。電除顫需盡早實(shí)施,每延遲1分鐘成功率下降7-10%。除顫后需立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇,2分鐘后重新評(píng)估心律。
3、藥物治療
心臟驟停期間可使用腎上腺素注射液、胺碘酮注射液、阿托品注射液等藥物。腎上腺素每3-5分鐘靜脈注射1毫克,可增強(qiáng)心肌收縮力和提高血壓。胺碘酮用于頑固性心室顫動(dòng),首劑300毫克靜脈注射。阿托品適用于心動(dòng)過緩導(dǎo)致的心臟驟停,劑量為1毫克靜脈注射。
4、低溫治療
自主循環(huán)恢復(fù)后可采用低溫治療保護(hù)腦功能,目標(biāo)溫度控制在32-36攝氏度,維持12-24小時(shí)。低溫治療可降低腦代謝率,減少缺血再灌注損傷。降溫方法包括靜脈輸注冷鹽水、體表降溫設(shè)備等,需緩慢復(fù)溫以避免并發(fā)癥。
5、病因治療
心臟驟停后需積極尋找和治療原發(fā)病因,如急性心肌梗死需行冠狀動(dòng)脈介入治療,肺栓塞需溶栓或取栓,電解質(zhì)紊亂需糾正。病因治療可預(yù)防心臟驟停復(fù)發(fā),改善患者預(yù)后。需完善心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確病因。
心臟驟停搶救成功后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,維持循環(huán)穩(wěn)定,預(yù)防感染,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持?;颊叱鲈汉笮瓒ㄆ趶?fù)查,控制心血管危險(xiǎn)因素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可配備自動(dòng)體外除顫儀。心臟驟停幸存者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。
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