肺動(dòng)脈狹窄的檢查方法
肺動(dòng)脈狹窄可通過體格檢查、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查等方法診斷。肺動(dòng)脈狹窄是一種先天性或后天性心臟疾病，主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈主干狹窄，可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加和血流動(dòng)力學(xué)異常。
1、體格檢查
醫(yī)生通過聽診器在胸骨左緣第二肋間可聞及粗糙的收縮期噴射性雜音，這是肺動(dòng)脈狹窄的典型體征。雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)，嚴(yán)重狹窄時(shí)可能伴有震顫。部分患者可能出現(xiàn)第二心音分裂減弱或消失。體格檢查是初步篩查的重要手段，但不能單獨(dú)確診。
2、超聲心動(dòng)圖
超聲心動(dòng)圖是診斷肺動(dòng)脈狹窄的首選無創(chuàng)檢查方法。通過二維超聲可以直觀顯示肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、活動(dòng)度及狹窄程度，多普勒超聲可測(cè)量跨瓣壓差評(píng)估狹窄嚴(yán)重程度。超聲還能觀察右心室肥厚程度、肺動(dòng)脈擴(kuò)張情況等繼發(fā)改變，為治療方案制定提供重要依據(jù)。
3、心電圖
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚的表現(xiàn)，如電軸右偏、V1導(dǎo)聯(lián)R波增高。輕度狹窄患者心電圖可能正常，中重度狹窄患者可見右心室肥厚圖形。心電圖改變程度與狹窄嚴(yán)重程度相關(guān)，但不能直接測(cè)量狹窄程度，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、胸部X線
胸部X線檢查可顯示肺動(dòng)脈段突出，這是肺動(dòng)脈狹窄的間接征象。嚴(yán)重狹窄患者可見右心室增大導(dǎo)致心尖上翹。肺部血管紋理可能減少，反映肺血流量降低。胸部X線檢查特異性較低，不能直接診斷肺動(dòng)脈狹窄，但有助于評(píng)估心臟整體形態(tài)和肺血管情況。
5、心導(dǎo)管檢查
心導(dǎo)管檢查是評(píng)估肺動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測(cè)量右心室和肺動(dòng)脈壓力，計(jì)算跨瓣壓差。通過造影可清晰顯示狹窄部位、程度及繼發(fā)改變。心導(dǎo)管檢查為有創(chuàng)操作，通常用于術(shù)前評(píng)估或介入治療前規(guī)劃。隨著超聲技術(shù)進(jìn)步，單純?cè)\斷性心導(dǎo)管檢查已較少應(yīng)用。
確診肺動(dòng)脈狹窄后，輕度無癥狀患者可定期隨訪，中重度患者可能需要介入或手術(shù)治療。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，保持均衡飲食。建議患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)氣促、乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意生長(zhǎng)發(fā)育情況，按時(shí)完成疫苗接種。
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