冠心病患者做過支架以后有哪些注意事項
冠心病患者支架術后需注意規(guī)律用藥、定期復查、調整生活方式、控制危險因素及監(jiān)測不適癥狀。支架植入是改善心肌供血的有效手段，但術后管理對預防再狹窄和并發(fā)癥至關重要。
1、規(guī)律用藥
支架術后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成，部分患者需聯(lián)合替格瑞洛片強化治療。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減輕心臟負荷。未經醫(yī)生指導不得擅自停藥或調整劑量，避免支架內再狹窄或急性血栓風險。
2、定期復查
術后1個月需復查冠狀動脈造影評估支架通暢性，后續(xù)每3-6個月檢查血脂、血糖及肝腎功能。心臟彩超和運動負荷試驗可監(jiān)測心功能變化，若出現(xiàn)胸痛復發(fā)或心電圖異常需及時復查冠脈CT。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)支架內再狹窄或新發(fā)病變。
3、生活方式調整
每日保持30分鐘有氧運動如快走或游泳，運動強度以不引發(fā)胸悶氣喘為度。采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入低于5克/日，增加深海魚類和堅果攝入。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入男性不超過25克/日。保證7-8小時睡眠，避免情緒激動和精神緊張。
4、危險因素控制
將血壓維持在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內。通過飲食和藥物將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下，肥胖者需減重至BMI小于24。合并高血壓或糖尿病時需嚴格監(jiān)測靶器官損害，多重危險因素協(xié)同控制可降低再發(fā)心血管事件概率。
5、癥狀監(jiān)測
警惕活動后胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心肌缺血表現(xiàn)，突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需立即就醫(yī)。定期測量靜息心率，若出現(xiàn)心悸或脈搏不規(guī)則應檢查動態(tài)心電圖。服用抗凝藥物期間觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，糞便顏色變黑可能提示消化道出血。
支架術后患者應建立包含用藥時間、血壓血糖記錄、癥狀變化的健康檔案，家屬需學習心肺復蘇技能。外出隨身攜帶硝酸甘油片和急救卡片，避免高原旅行或長時間泡溫泉。參與心臟康復計劃可改善運動耐量和生活質量，心理疏導有助于緩解疾病焦慮。每半年進行心血管風險評估，根據(jù)醫(yī)生建議調整防治方案。
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