怎么治療急性糜爛出血性胃炎
急性糜爛出血性胃炎可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、一般治療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治等方式處理。該疾病通常由藥物刺激、應(yīng)激狀態(tài)、酒精損傷、幽門螺桿菌感染和嚴重臟器功能衰竭等原因引起。
一、藥物治療
藥物治療是控制炎癥和出血的核心手段。抑制胃酸分泌常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，能快速提升胃內(nèi)酸堿值促進黏膜修復(fù)。黏膜保護劑如膠體果膠鉍膠囊可在創(chuàng)面形成保護膜隔離刺激物。存在幽門螺桿菌感染時需采用含枸櫞酸鉍鉀顆粒的四聯(lián)療法。對于活動性出血可靜脈應(yīng)用生長抑素類似物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整用藥方案。
二、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下干預(yù)適用于活動性出血病例。通過胃鏡直視下對出血點進行鈦夾夾閉可即時阻斷血供。高頻電凝或氬離子凝固術(shù)能有效封閉糜爛區(qū)域血管。對于彌漫性滲血可采用局部噴灑凝血酶凍干粉溶液。部分深大潰瘍可注射腎上腺素鹽水收縮血管。內(nèi)鏡治療前后需配合質(zhì)子泵抑制劑靜脈輸注以鞏固療效。
三、一般治療
基礎(chǔ)治療包括立即停用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。重癥患者需要絕對臥床休息以減少胃腸血流波動。建立靜脈通道補充循環(huán)血量，維持水電解質(zhì)平衡。密切監(jiān)測血壓心率及血紅蛋白變化，及時發(fā)現(xiàn)休克征兆。對于應(yīng)激性糜爛需同步處理原發(fā)疾病，消除持續(xù)刺激因素。
四、營養(yǎng)支持
營養(yǎng)管理遵循從禁食到漸進喂養(yǎng)的原則。急性期出血需短期禁食使胃部休息，通過腸外營養(yǎng)滿足能量需求。出血控制后逐步過渡至溫涼流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物?；謴?fù)期引入蒸蛋羹、山藥粥等易消化軟食，少食多餐避免胃竇擴張。長期飲食需避免辛辣、過熱食物及濃茶咖啡等刺激性飲品。
五、并發(fā)癥防治
重點預(yù)防失血性休克和穿孔等嚴重并發(fā)癥。大量出血需及時輸注紅細胞懸液糾正貧血。對于凝血功能障礙患者可靜脈補充維生素K1注射液。反復(fù)出血者應(yīng)評估血管介入栓塞治療必要性。并發(fā)穿孔需急診手術(shù)修補，術(shù)后加強抗感染治療。慢性期患者應(yīng)定期胃鏡復(fù)查，監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。
急性期治療后應(yīng)持續(xù)保持飲食規(guī)律，選擇細軟溫和的食物類型，嚴格避免酒精和非甾體抗炎藥物。建立每日少量多餐的進食模式，餐后適當(dāng)散步促進胃腸蠕動。長期管理需控制基礎(chǔ)疾病，定期進行胃鏡隨訪評估黏膜恢復(fù)狀態(tài)。保持情緒穩(wěn)定有助于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，減少胃酸異常分泌。注意觀察大便顏色變化，發(fā)現(xiàn)黑便需及時就醫(yī)檢查。
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